М.П. |
Список
граждан, нуждающихся в получении единовременной
материальной помощи в результате
______________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
№ п/п | Дата поступления заявления | Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя | Фамилия, имя, отчество (при наличии) нуждающегося в получении единовременной материальной помощи | Дата рождения | Адрес проживания | Документ, удостоверяющий личность, или свидетельство о рождении | Размер материальной помощи (тыс. рублей) | ||
вид документа | серия и номер | кем и когда выдан | |||||||
Итого необходимо бюджетных ассигнований |
Глава муниципального образования | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Директор государственного казенного учреждения Нижегородской области "Управление социальной защиты населения _____________________________________________" | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Согласовано: | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Начальник Главного управления МВД России по Нижегородской области | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. |