Действующий

О создании и использовании резерва финансовых ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций межмуниципального и регионального характера на территории Нижегородской области (с изменениями на 29 сентября 2023 года)



Приложение 3
к Порядку формирования, согласования
и утверждения списков граждан, нуждающихся
в получении финансовой помощи в связи
с полной или частичной утратой ими имущества
первой необходимости в результате
чрезвычайной ситуации

(форма)

УТВЕРЖДАЮ
руководитель департамента региональной безопасности Нижегородской области
__________________________
(подпись, фамилия, инициалы)

"___" ____________ 20__

М.П.


Список
граждан, нуждающихся в получении финансовой помощи
в связи с полной или частичной утратой ими имущества
первой необходимости в результате


_________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)

№ п/п

Дата поступления заявления

Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя

Фамилия, имя, отчество (при наличии) нуждающегося в финансовой помощи

Дата рождения

Адрес проживания

Документ, удостоверяющий личность, или свидетельство о рождении

Размер финансовой помощи (тыс. рублей)

вид документа

серия и номер

кем и когда выдан

Итого необходимо бюджетных ассигнований

Глава муниципального образования

(подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

Директор государственного казенного учреждения Нижегородской области "Управление социальной защиты населения ____________________________"

(подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

Согласовано:
Начальник Главного управления МЧС России по Нижегородской области

(подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

Начальник Главного управления МВД России по Нижегородской области

(подпись, фамилия, инициалы)

М.П.