Перечень
аптечных организаций, участвующих в пилотном проекте
N п/п | Наименование аптечной организации | Адрес месторасположения | Ф.И.О., должность, телефон ответственного лица | Наименование прикрепленной медицинской организации для лекарственного обеспечения |
1 | аптечный пункт ООО "Нижегородская аптечная сеть" | г. Нижний Новгород, ул. Патриотов, д. 51 | Седова Светлана Николаевна, руководитель контрольно-ревизионного отдела, тел.: 8 (831) 22-000-99, доб. 5403, Макулова Ирина Викторовна, заведующая аптечным пунктом, тел.: <...> | ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода" РСЦ |
2 | аптека N 1 ГП НО "НОФ" | г. Нижний Новгород, пл. Свободы, д. 2 | Галкина Татьяна Викторовна, заведующий филиалом Аптека N 1, тел.: 8 (831) 429-04-04, доб. 505 и 503, Мироненко Лариса Ивановна, заведующая отделом ДЛО, тел.: 8 (831) 429-04-04, доб. 503 | - ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" РСЦ; |
3 | аптека N 1 ГП НО "НОФ" | г. Нижний Новгород, ул. С. Есенина, д. 32 | Иванова Алла Петровна, заведующий аптекой, тел.: 8 (831) 429-04-04, доб. 521 | ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода" ПСО |
4 | аптека N 2 ГП НО "НОФ" | Нижегородская область, г. Арзамас, ул. Горького, д. 25а | Херуимова Елена Викторовна, директор филиала, тел.: 8 (831) 429-04-04, доб. 594 | ГБУЗ НО "Центральная городская больница г. Арзамаса" ПСО |
5 | аптека N 39 ГП НО "НОФ" | Нижегородская область, г. Балахна, ул. Дзержинского, д. 42 | Беднягина Наталья Ивановна, директор филиала, тел.: 8 (831) 429-04-04, доб. 588; Миронова Наталья Александровна, заведующая отделом готовых лекарственных форм, тел.: 8 (831) 429-04-04, доб. 729 | ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница" ПСО |
6 | аптека N 1 ГП НО "НОФ" | Нижегородская область, г. Бор, ул. Октябрьская, д. 19 | Цымбалова Елена Геннадьевна, заведующий аптекой, тел.: 8 (831) 429-04-04, доб. 603 | ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница" ПСО |
7 | аптека N 8 ГП НО "НОФ" | Нижегородская область, г. Выкса, ул. Степана Разина, д. 39 | Елистратова Галина Юрьевна, заместитель заведующего отделом льготного обеспечения, тел.: 8 (831) 429-04-04, доб. 711 | ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница" ПСО |
8 | аптека N 37 ГП НО "НОФ" | Нижегородская область, г. Дзержинск, ул. Петрищева, д. 14 | Репина Татьяна Александровна, заведующий аптекой, тел.: 8 (831) 429-04-04, доб. 635 | ГБУЗ НО "Дзержинский госпиталь ветеранов войн им. А.М. Самарина" ПСО |
9 | аптека N 16 ГП НО "НОФ" | Нижегородская область, Городецкий район, г. Заволжье, ул. Пушкина, д. 56 | Лунин Виктор Иванович, директор филиала, тел.: 8 (131) 429-04-04, доб. 576 | ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница", филиал N 1 Заволжская ГБ ПСО |
10 | аптека N 29 ГП НО "НОФ" | Нижегородская область, г. Лысково, ул. 50 лет ВЛКСМ, д. 16, корпус Б | Шихова Оксана Сергеевна, фармацевт, тел.: 8 (831) 429-04-04, доб. 788 | ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница" ПСО |
11 | аптека N 38 ГП НО "НОФ" | Нижегородская область, г. Павлово, ул. Куйбышева, д. 19, литер Б | Шипишина Ольга Алексеевна, заведующий аптекой, тел.: 8 (831) 429-04-04, доб. 658 | ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница" ПСО |
12 | аптека ОАО "Фармация" | Нижегородская область, с. Починки, пл. Ленина, д. 65 | Салмина Елена Павловна, заведующий аптекой, тел.: 8 (831) 975-11-32 | ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница" ПСО |
13 | аптечный пункт N 1 АО "Аптеки Сарова" | Нижегородская область, г. Саров, ул. Семашко, д. 2 | Владимирская Татьяна Анатольевна, заведующий аптекой, тел.: 8 (831) 305-22-00 | ФГБУЗ "Клиническая больница N 50 ФМБА России" ПСО |
14 | аптека N 17 ГП НО "НОФ" | Нижегородская область, г. Семенов, ул. Ленина, д. 1 | Соколова Галина Юрьевна, директор филиала, тел.: 8 (831) 429-04-04, доб. 564 | ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница" ПСО |
15 | аптека N 18 ГП НО "НОФ" | Нижегородская область, г. Сергач, ул. Советская, д. 53 | Чертаганова Надежда Николаевна, заместитель директора филиала, тел.: 8 (831) 429-04-04, доб. 571 | ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница" ПСО |
16 | аптека N 23 ГП НО "НОФ" | Нижегородская область, г. Урень, ул. Ленина, д. 78 | Надеева Надежда Елистратовна, директор филиала, тел.: 8 (831) 429-04-04, доб. 566 | ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница" ПСО |
17 | аптека N 26 ГП НО "НОФ" | Нижегородская область, г. Шахунья, ул. Ленина, д. 101 | Русова Алевтина Александровна, директор филиала, тел.: 8 (831) 429-04-04, доб. 568 | ГБУЗ НО "Шахунская центральная районная больница" ПСО |
Приложение № 3
к Порядку
Расписка
о выдаче лекарственных препаратов из Аптечной организации
Ф.И.О. пациента, перенесшего острое сердечно-сосудистое состояние _____________________ г.р. _________
N п/п | Наименование лекарственного препарата, дозировка фасовка, форма выпуска | Выдано лекарственного препарата, количество (уп.) | Данные рецепта (номер, дата) |
1 | 2 | 3 | 4 |
Ф.И.О. ответственного РСЦ, ПСО, СККБ, Городского кардиологического диспансера и уполномоченного лица Аптечной организации за получение лекарственных препаратов из Аптечной организации:
________________________________ Дата ______ Подпись _______
Ф.И.О. сотрудника Аптечной организации, выдавшего лекарственные препараты:
________________________________ Дата ______ Подпись _______
Ф.И.О. сотрудника РСЦ, ПСО и СККБ, в присутствии которого получены лекарственные препараты:
________________________________ Дата ______ Подпись _______
Ф.И.О. пациента, получившего лекарственные препараты:
________________________________ Дата ______ Подпись _______
Телефон __________________