Недействующий

Об утверждении программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Нижегородской области" (с изменениями на 28 декабря 2022 года)

1.6. Кадровый состав медицинских организаций
(анализ за 2018-2021 годы)

По данным формы № 30 федерального статистического наблюдения "Сведения о медицинской организации" на 31 декабря 2021 г. в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Нижегородской области работало 10 249 (19518,75 штатных должностей, 15939,5 занятых) врачей и 23966 (38164,5 штатных должностей, 33204 занятых) специалистов со средним медицинским образованием. Показатель обеспеченности населения врачами составил 33,3 на 10 000 населения, что на 1,5% ниже показателя за 2020 год (в 2020 году по Российской Федерации (далее - РФ) - 38,0, Приволжскому федеральному округу (далее - ПФО) - 36,5), средним медицинским персоналом 77,8, соотношение обеспеченности средним медицинским персоналом и врачами 2,3. Динамика показателей обеспеченности, укомплектованности штатных должностей и коэффициента совместительства врачей и среднего медицинского персонала представлена в таблице 67.

Таблица 67. Кадровое обеспечение системы
здравоохранения Нижегородской области
по данным формы № 30 в 2018-2021 годах

Показатель

Годы

2018

2019

2020

2021

Врачи (всего)

Обеспеченность на 10 000 населения

33,7

33,9

33,8

33,3

РФ

37,4

37,6

38,0

-

ПФО

36,2

36,1

36,5

-

Количество штатных должностей

18587,25

18720,5

19566,5

19518,75

Количество занятых должностей

15897,25

15914

16436

15939,5

Количество физических лиц

10573

10566

10495

10249

Укомплектованность по занятым должностям, %

85,5

85,0

84,0

81,7

Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, %

56,9

56,4

53,6

52,5

При коэффициенте совместительства 1,2%

68,3

67,7

64,4

63,0

Коэффициент совместительства

1,5

1,5

1,6

1,6

Имеют сертификат специалиста

10257

10045

9599

8996

Имеют свидетельство об аккредитации

297

488

641

1145

Не имеют сертификата или свидетельства об аккредитации

19

33

255

108

Находятся в декретном и долгосрочном отпуске

704

684

671

617

Имеют квалификационную категорию

3961

3966

3851

3751

Имеют квалификационную категорию, %

37,5

37,5

36,7

36,6

Врачи (город)

Обеспеченность на 10 000 городского населения

40,3

40,6

40,6

40,0

Количество штатных должностей

17662,5

17802,25

18653

18599,75

Количество занятых должностей

15121,25

15146,75

15695,75

15222

Количество физических лиц

9986

9994

9965

9742

Укомплектованность по занятым должностям, %

85,6

85,1

84,1

81,8

Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, %

56,5

56,1

53,4

52,4

При коэффициенте совместительства 1,2%

67,8

67,4

64,1

62,9

Коэффициент совместительства

1,5

1,5

1,6

1,6

Врачи (село)

Обеспеченность на 10 000 сельского населения

8,9

8,7

8,1

7,9

Количество штатных должностей

924,75

918,25

913,5

919

Количество занятых должностей

776

767,25

740,25

717,5

Количество физических лиц

587

572

530

507

Укомплектованность по занятым должностям, %

83,9

83,6

81,0

78,1

Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, %

63,5

62,3

58,0

55,2

При коэффициенте совместительства 1,2%

76,2

74,8

69,6

66,2

Коэффициент совместительства

1,3

1,3

1,4

1,4

Соотношение обеспеченности врачами в городе и сельской местности

4,5

4,7

5,0

4,2

Врачи клинических специальностей

Обеспеченность на 10 000 населения

21,3

21,2

20,9

20,6

Количество штатных должностей

11166,25

11214

11642,25

11702,75

Количество занятых должностей

9520,75

9430,25

9718,25

9503,25

Количество физических лиц

6689

6615

6489

6346

Укомплектованность по занятым должностям, %

85,3

84,1

83,5

81,2

Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, %

59,9

59,0

55,7

54,2

При коэффициенте совместительства 1,2,

71,9

70,8

66,9

65,0

Коэффициент совместительства

1,4

1,4

1,5

1,5

Имеют сертификат специалиста

6493

6251

5940

5515

Имеют свидетельство об аккредитации

188

341

431

803

Не имеют сертификата или свидетельства об аккредитации

8

23

118

28

Находятся в декретном и долгосрочном отпуске

519

500

486

429

Средний медицинский персонал

(всего)

Обеспеченность на 10 000 населения

82,3

81,3

79,4

77,8

Количество штатных должностей

37948

38068,25

39326,25

38164,5

Количество занятых должностей

34447,25

34124,25

34965,25

33204

Количество физических лиц

25851

25361

24665

23966

Укомплектованность по занятым должностям, %

90,8

89,6

88,9

87,0

Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, %

68,1

66,6

62,7

62,8

При коэффициенте совместительства 1,2,

81,7

79,9

75,3

75,4

Коэффициент совместительства

1,3

1,3

1,4

1,4

Имеют сертификат специалиста

25478

24650

23694

22511

Имеют свидетельство об аккредитации

185

514

652

1312

Не имеют сертификата или свидетельства об аккредитации

188

197

319

143

Находятся в декретном и долгосрочном отпуске

1509

1316

1350

1310

Имеют квалификационную категорию

12304

12609

12006

11987

Имеют квалификационную категорию, %

47,6

49,7

48,7

50,0

Средний медицинский персонал

(город)

Обеспеченность на 10 000 населения

92,8

91,7

89,5

87,9

Количество штатных должностей

34292,75

34354,25

35751,25

34670,75

Количество занятых должностей

31221,5

30786,5

31819,75

30214

Количество физических лиц

22999

22586

21991

21437

Укомплектованность по занятым должностям, %

91,0

89,6

89,0

87,1

Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, %

67,1

65,7

61,5

61,8

При коэффициенте совместительства 1,2,

80,5

78,9

73,8

74,2

Коэффициент совместительства

1,4

1,4

1,4

1,4

Средний медицинский персонал (село)

Обеспеченность на 10 000 населения

43,1

42,2

41,1

39,4

Количество штатных должностей

3655,25

3714

3575

3493,75

Количество занятых должностей

3225,75

3337,75

3145,5

2990

Количество физических лиц

2852

2775

2674

2529

Укомплектованность по занятым должностям, %

88,2

89,9

88,0

85,6

Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, %

78,0

74,7

74,8

72,4

При коэффициенте совместительства 1,2,

93,6

89,7

89,8

86,9

Коэффициент совместительства

1,1

1,2

1,2

1,2

Соотношение обеспеченности средним медицинским персоналом в городе и сельской местности

2,2

2,2

2,2

2,2

     Соотношение обеспеченности средним медицинским персоналом и врачами

2,4

2,4

2,3

2,3

в городе

2,3

2,3

2,2

2,2

в сельской местности

4,9

4,9

5,0

5,0


Обеспеченность населения Нижегородской области врачами с 2018 по 2021 год имела незначительную разнонаправленную динамику, в целом за 4 года снижение на 1,2% на фоне убыли населения на 1,03% и уменьшением количества физических лиц на 3,1%. Показатель обеспеченности ниже средних значений по РФ и ПФО. В 2020 году для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией в медицинских организациях в соответствии с приказом Минздрава России от 19 марта 2020 г. № 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" вводились дополнительные штатные должности. Количество штатных должностей в целом увеличилось на 5,0% (+931,5 ставок), число занятых ставок увеличилось на 0,3% (+42,25 ставки). Отмечается еще более низкий уровень укомплектованности штатных должностей физическими лицами - 52,5%, при коэффициенте совместительства 1,2 - 63,0%. Коэффициент совместительства по врачам увеличился на 4,3% и составил в 2021 году 1,6.

В 2021 году процедуру аккредитации прошли 1145 специалистов с высшим медицинским образованием, что составляет 11,2% от всех работающих врачей. Среди работающих врачей 108 человек не имеют сертификата специалиста/свидетельства об аккредитации, 77 из которых работают на должностях врачей-стажеров в ковидных госпиталях. В декретном или долгосрочном отпуске пребывают 617 (6,0%) специалистов. Квалификационную категорию имеют 36,6% врачей, за 4 года доля уменьшилась на 2,4% (-210 человек). Количество врачей с высшей квалификацией уменьшилось на 151 специалистов (-4,4%). Снижение количества аттестованных специалистов произошло за счет действия до 1 января 2021 г. приказа Минздрава России от 14 апреля 2020 г. № 327н "Об особенностях допуска физических лиц к осуществлению медицинской деятельности и (или) фармацевтической деятельности без сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста и (или) по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации специалиста".

Анализ обеспеченности городского и сельского населения врачами демонстрирует выраженный дисбаланс с преобладанием врачей в городах, соотношение показателей обеспеченности на 10 000 населения 5,0, при рекомендуемом ВОЗ1 отношении 1,0. С 2018 по 2021 год увеличение соотношения на 9,5% (с 4,5 до 5,0). Дисбаланс обусловлен, в том числе, установленным распределением штатных должностей между городским и сельским населением: при полной укомплектованности штатных должностей врачами обеспеченность городского населения составит 76,3, сельского - 14,3, соотношение - 5,3.

Количество врачей клинических специальностей в Нижегородской области с 2018 по 2021 год уменьшилось на 5,1% (-343 человека). Количество штатных должностей в динамике 2021 год увеличилось на 4,8% (+536 ставок), занятых должностей снизилось на 0,2% (-17,5 ставки), показатель обеспеченности на 10 000 населения уменьшился на 3,3% до 20,6. Все указанные изменения произошли за счет перепрофилирования деятельности медицинских организаций и введения дополнительных должностей для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

С 2018 по 2021 год обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 000 населения в Нижегородской области постепенно снижалась, всего на 5,5% до 77,8. Количество штатных должностей увеличилось на 0,6%, занятых должностей - снизилось на 3,6%, физических лиц - уменьшилось на 7,3%. Отмечается дисбаланс обеспеченности средним медицинским персоналом населения в городе и сельской местности - 2,2. Квалификационную категорию имеют 50% работающих специалистов, увеличение доли за 4 года на 5%.

Соотношение обеспеченности средним медицинским персоналом и врачами в городе составило 2,2, в сельской местности 5,0, по Нижегородской области в целом 2,30.

Динамика кадрового обеспечения специалистами, участвовавшими в оказании помощи пациентам с БСК в Нижегородской области, за 2018-2021 годы по данным формы № 30 федерального статистического наблюдения "Сведения о медицинской организации" представлена в таблицах 68-73.

Количество РСЦ и ПСО в 2018-2021 годах не изменялось. В РСЦ функционирует 293 коек (без динамики), в ПСО - 866 коек (увеличение на 0,1%/1 койка).

Таблица 68. Динамика показателей кадрового
обеспечения врачами кардиологами по данным
формы № 30 в 2018-2021 годах

кардиологи (всего)

2018

2019

2020

2021

Обеспеченность на 10 000 взрослого населения

0,78

0,77

0,78

0,81

Количество штатных должностей

320,5

328,5

339,25

349,5

Количество занятых должностей

259,5

259,25

270

276,75

Количество физических лиц

200

196

197

203

Укомплектованность по занятым должностям,

81,0

78,9

79,6

79,2

Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, %

62,4

59,7

58,1

58,1

При коэффициенте совместительства 1,2, %

74,9

71,6

69,7

69,1

Коэффициент совместительства

1,3

1,3

1,4

1,4

Имеют сертификат специалиста

199

190

180

169

Имеют свидетельство об аккредитации

0,0

4

17

34

Не имеют сертификата или свидетельства об аккредитации

1

2

0

0

Находятся в декретном и долгосрочном отпуске

25

22

22

18

Имеют квалификационную категорию

66

73

76

73

Имеют квалификационную категорию, %

33,0

37,2

38,6

36,8

кардиологи (амбулаторное звено)

Обеспеченность на 10 000 населения

0,25

0,25

0,24

0,27

Количество штатных должностей

112,5

120

124,5

129,5

Количество занятых должностей

87,5

89,75

90,75

91,25

Количество физических лиц

63

63

61

69

Укомплектованность по занятым должностям,

77,8

74,8

72,9

70,5

Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, %

56,0

52,5

49,0

53,3

При коэффициенте совместительства 1,2, %

67,2

63,0

58,8

63,9

Коэффициент совместительства

1,4

1,4

1,5

1,3

кардиологи (стационарное звено)

Обеспеченность на 10 000 населения

0,54

0,53

0,54

0,54

Количество штатных должностей

208

208,5

214,75

220

Количество занятых должностей

172

169,5

179,25

185,5

Количество физических лиц

137

133

136

134

Укомплектованность по занятым должностям,

82,7

81,3

83,5

84,3

Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, %

65,9

63,8

63,3

60,9

При коэффициенте совместительства 1,2, %

79,0

76,5

76,0

73,1

Коэффициент совместительства

1,3

1,3

1,3

1,4

Соотношение обеспеченности врачами стационарного и амбулаторного звеньев

2,17

2,11

2,23

2,0


В целом за 4 года показатель обеспеченности увеличился  и составил 0,81 на 10 000 взрослого населения. При уровне коэффициента совместительства 1,4 отмечается низкий уровень укомплектованности штатных должностей физическими лицами - 58,1%, укомплектованность штатных должностей физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,2 - 69,7%. С 2018 по 2021 год количество штатных должностей увеличилось на 9% (+20 ставки), занятых должностей увеличилось на 6,6% (+17,25 ставок). Дополнительные должности вводились для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. Количество физических лиц врачей кардиологов с 2018 по 2021 год увеличилось на 1,5%  (+3 человека). Квалификационную категорию имеют 36,8% врачей кардиологов, рост врачей кардиологов с высшей категорией на 15,7% (8 врачей).

Обеспеченность врачами кардиологами амбулаторного звена по сравнению со стационарным с 2018 по 2021 год выросла на 8,0%. Низкая укомплектованность (53,3%) физическими лицами в поликлиниках, при этом коэффициент совместительства снизился на 7,1% и составил 1,3.

Обращает на себя внимание тот факт, что по данным формы № 30 федерального статистического наблюдения "Сведения о медицинской организации" в Нижегородской области по итогам 2021 года 18 врачей кардиологов находятся в декретном и долгосрочном отпуске.

Таблица 69. Динамика показателей кадрового
обеспечения врачами неврологами по данным
формы № 30 в 2018-2021 годах

Неврологи (всего)

2018

2019

2020

2021

Обеспеченность на 10 000 населения

1,47

1,44

1,37

1,33

Количество штатных должностей

703,25

709

708

719,25

Количество занятых должностей

620,25

609,25

607,5

609,5

Количество физических лиц

461

448

427

409

Укомплектованность по занятым должностям, %

88,2

85,9

85,8

84,7

Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, %

65,6

63,2

60,3

56,9

При коэффициенте совместительства 1,2, %

78,7

75,8

72,4

68,3

Коэффициент совместительства

1,3

1,4

1,4

1,5

Имеют сертификат специалиста

460

436

403

371

Имеют свидетельство об аккредитации

0,0

11

22

36

Не имеют сертификата или свидетельства об аккредитации

1

1

2

2

Находятся в декретном и долгосрочном отпуске

56

41

51

36

Имеют квалификационную категорию

175,0

174

165

157

Имеют квалификационную категорию, %

38,0

38,8

38,6

38,4

Неврологи (амбулаторное звено)

Обеспеченность на 10 000 населения

0,72

0,68

0,68

0,61

Количество штатных должностей

321,25

320,75

315,75

325,5

Количество занятых должностей

272,0

261,75

260,25

256,25

Количество физических лиц

225

211

210

188

Укомплектованность по занятым должностям,

84,7

81,6

82,4

78,7

Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, %

70,0

65,8

66,5

57,8

При коэффициенте совместительства 1,2, %

84,0

78,9

79,8

69,4

Коэффициент совместительства

1,2

1,2

1,2

1,4

Неврологи (стационарное звено)

Обеспеченность на 10 000 населения

0,74

0,75

0,68

0,70

Количество штатных должностей

374,75

381

384,5

385

Количество занятых должностей

341,5

343,25

340

345

Количество физических лиц

232

233

212

216

Укомплектованность по занятым должностям,

91,1

90,1

88,4

89,6

Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, %

61,9

61,2

55,1

56,1

При коэффициенте совместительства 1,2, %

74,3

73,4

66,2

67,3

Коэффициент совместительства

1,5

1,5

1,6

1,6

Соотношение обеспеченности врачами стационарного и амбулаторного звеньев

1,03

1,10

1,01

1,14


С 2018 по 2021 год в Нижегородской области обеспеченность врачами неврологами на 10 000 населения уменьшилась на 9,5% до 1,33. Показатель укомплектованности штатных должностей физическими лицами 56,9% при коэффициенте совместительства 1,2 - 68,3%. Коэффициент совместительства вырос на 15,4% и составил 1,5 по итогам 2021 года.

В амбулаторном звене обеспеченность неврологами также снизилась на 15,3% и составила 0,61 на 10 тыс. населения. Соотношение обеспеченности врачами стационарного и амбулаторного звена несколько выросло и составило в 2020 году 1,14.

Таблица 70. Динамика показателей кадрового обеспечения
врачами, оказывающими медицинскую помощь по профилям
"сердечно-сосудистая хирургия" и "рентгенэндоваскулярные
диагностика и лечение",
по данным формы № 30 в 2018-2021 годах

Сердечно-сосудистые хирурги (всего)

2018

2019

2020

2021

Обеспеченность на 10 000 населения

0,14

0,14

0,14

0,13

Количество штатных должностей

65,25

74,5

62

68

Количество занятых должностей

56,25

62,25

59

60,5

Количество физических лиц

44

43

43

40

Укомплектованность по занятым должностям, %

86,2

83,6

95,2

89,0

Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, %

67,4

57,7

69,4

58,8

При коэффициенте совместительства 1,2, %

80,9

69,3

83,2

70,6

Коэффициент совместительства

1,3

1,4

1,4

1,5

Имеют сертификат специалиста

44

43

43

37

Имеют свидетельство об аккредитации

0,0

0

0

3

Не имеют сертификата или свидетельства об аккредитации

0

0

0

0

Находятся в декретном и долгосрочном отпуске

1

0

1

0

Имеют квалификационную категорию

21,0

24

24

24

Имеют квалификационную категорию, %

47,7

55,8

55,8

60

Сердечно-сосудистые хирурги (стационар)

 

 

 

Обеспеченность на 10 000 населения

0,13

0,13

0,13

0,12

Количество штатных должностей

62,25

70,5

57,5

63,75

Количество занятых должностей

54,75

58,75

55

57,5

Количество физических лиц

42

40

39

38

Укомплектованность по занятым должностям,

88,0

83,3

95,7

90,2

Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, %

67,5

56,7

67,8

59,6

При коэффициенте совместительства 1,2, %

81,0

68,1

81,4

71,5

Коэффициент совместительства

1,3

1,5

1,4

1,5

Врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению (всего)

 

 

 

Обеспеченность на 10 000 населения

0,06

0,07

0,07

0,09

Количество штатных должностей

40,25

48,25

42,25

45,75

Количество занятых должностей

36,5

39,5

42,25

44

Количество физических лиц

20

22

23

29

Укомплектованность по занятым должностям,

90,7

81,9

100,0

96,2

Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, %

49,7

45,6

54,4

63,4

При коэффициенте совместительства 1,2, %

59,6

54,7

65,3

76,1

Коэффициент совместительства

1,8

1,8

1,8

1,5

Имеют сертификат специалиста

20,00

22,00

23,00

26

Имеют свидетельство об аккредитации

0,00

0,00

0,00

3

Не имеют сертификата или свидетельства об аккредитации

0

0

0

0

Находятся в декретном и долгосрочном отпуске

0,00

0,00

0,00

0

Имеют квалификационную категорию

2,00

4,00

9,00

11

Имеют квалификационную категорию, %

10,0

18,2

39,1

37,9

нейрохирурги (всего)

 

 

 

Обеспеченность на 10 000 населения

0,19

0,20

0,21

0,20

Количество штатных должностей

93,5

97,25

100,75

98,75

Количество занятых должностей

86,75

88,5

88,75

86,5

Количество физических лиц

60

63

64

63

Укомплектованность по занятым должностям,

92,8

91,0

88,1

87,6

Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, %

64,2

64,8

63,5

63,8

При коэффициенте совместительства 1,2, %

77,0

77,7

76,2

76,6

Коэффициент совместительства

1,4

1,4

1,4

1,4

Имеют сертификат специалиста

60,00

63,00

61,00

58

Имеют свидетельство об аккредитации

0,00

0,00

3,00

5

Не имеют сертификата или свидетельства об аккредитации

0

0

0

0

Находятся в декретном и долгосрочном отпуске

1,00

1,00

1,00

1

Имеют квалификационную категорию

25,00

33,00

34,00

32

Имеют квалификационную категорию, %

41,7

52,4

53,1

50,8