Об утверждении Порядка расходования средств областного бюджета на возмещение ущерба, понесенного гражданами и юридическими лицами в результате изъятия животных и (или) продуктов животноводства при ликвидации очагов особо опасных болезней животных на территории Нижегородской области

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________,

фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных

зарегистрированный(ная) по адресу _________________________ ________________________________________________________

_______________________________________________________,

паспорт серия ________ № ______, выдан "____" _____________ _________ г. ____________________________________________,

(кем выдан)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие государственному бюджетному учреждению Нижегородской области

_______________________________________________________

(наименование и адрес места нахождения государственного бюджетного учреждения ветеринарии Нижегородской области)
_______________________________________________________

(далее - Оператор) на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление и доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество (при наличии); адрес места жительства; год, месяц, дата и место рождения; тип документа, удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего личность; номер телефона, адрес электронной почты, адрес для направления почтовой корреспонденции.

Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки исключительно в целях возмещения ущерба, понесенного в результате изъятия принадлежащих _________________________

 (Фамилия, имя, отчество (при наличии)
субъекта персональных данных)

животных и (или) продуктов животноводства, произведенного на основании распоряжения Правительства Нижегородской области _____________________________________________________.

(реквизиты распоряжения Правительства Нижегородской области)

Я проинформирован(а), что Оператор гарантирует обработку персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

Данное согласие действует в течение 5 лет после достижения целей обработки персональных данных.

Я ознакомлен(а), что согласие на обработку персональных данных может быть отозвано в любой момент на основании письменного заявления субъекта персональных данных в произвольной форме, направленного Оператору.

_____________________________
(подпись)
_____________________________
(число, месяц, год)