СОГЛАСИЕ "___" ___________________ г. свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным должностным лицам _________________________________________________________________ (далее - Организатор) с использованием средств автоматизации и/или без использования таких средств (Согласие). Настоящее Согласие предоставляется: Данное согласие распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество (в том числе предыдущие фамилии, имена и (или) отчества, в случае их изменения); число, месяц год рождения; пол; адрес и дата регистрации по месту жительства (месту пребывания), адрес фактического проживания; номер контактного телефона или сведения о других способах связи; реквизиты страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования: идентификационный номер налогоплательщика: номер расчетного счета (счета получателя); наименование банка; БИК банка; ИНН банка: кор./счет банка; иные персональные данные, необходимые для достижения целей, предусмотренных законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Настоящее Согласие может быть отозвано путем направления мной соответствующего запроса в адрес Организатора. В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных Согласие отзывается моим письменным заявлением. Данное Согласие действует с "_______"_________ 20_____г, по "______" _________20_____ г._____ ____________________________________________________________________________ |