Заявление о согласовании форэскиза внешнего вида НТО | ||
От ______________________________________________________________ (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя) | ||
________________________________________________________________ в лице ___________________________________________________________ (Ф.И.О. руководителя или иного уполномоченного лица) | ||
________________________________________________________________ (Ф.И.О. представителя заявителя) | ||
Прошу согласовать форэскиз внешнего вида НТО ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ (специализация НТО) | ||
Номер и дата выдачи документа, подтверждающего право использования земельного участка: ________________________________________________________________ Прилагаю документы (информацию, сведения, данные), в составе: ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Способ получения заявителем или представителем заявителя согласованного форэскиза либо уведомления об отказе в согласовании форэскиза: - непосредственно при обращении в Уполномоченный орган, - письмом по почтовому адресу: - по эл. почте ________________________________________________________________. (указать способ получения и адрес) | ||
Даю согласие на обработку своих персональных данных _________ департаменту (подпись) градостроительного развития и архитектуры администрации г. Нижнего Новгорода в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в целях предоставления согласования форэскиза внешнего вида НТО, а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных". Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации. | ||
Подпись | ___________________ (расшифровка подписи) | _______________________ |
Дата _______________________ | ||