Заявление
о согласовании форэскиза внешнего вида НТО
От
(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)
в лице
(ФИО руководителя или иного уполномоченного лица)
(Ф.И.О. представителя заявителя)
Прошу согласовать форэскиз внешнего вида НТО
(специализация НТО)
Номер и дата выдачи документа, подтверждающего право использования земельным участком:
Прилагаю документы (информацию, сведения, данные), в составе:
Способ получения заявителем или представителем заявителя согласованного форэскиза либо уведомления об отказе в согласовании форэскиза:
- непосредственно при обращении в Уполномоченный орган,
- письмом по почтовому адресу: ,
- по эл. почте .
(указать способ получения и адрес)
Даю согласие на обработку своих персональных данных департаменту
(подпись)
градостроительного развития и архитектуры администрации г. Нижнего Новгорода в соответствии со статьей 9 Федерального закона «О персональных данных» на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в целях предоставления согласования форэскиза внешнего вида НТО, а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона «О персональных данных». Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Подпись
(расшифровка подписи)
Дата