Заявление | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в администрацию города Нижний Новгород | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. | На заключение договора по приоритетному праву на размещение НТО | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. | Сведения о субъекте предпринимательской деятельности (СПД) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
От | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(( полное наименование юридического лица / индивидуального предпринимателя) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | ОГРН/ОГРИП | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
СНИЛС | ((заполняется ИП)) | - | - | - | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Юридический адрес СПД: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фактический адрес СПД: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Контактные данные заявителя/представителя заявителя: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
((Ф.И.О. заявителя/представителя заявителя (по доверенности) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
( (наименование документа, серия и номер документа, кем и когда выдан) | Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя: | ( (наименование - доверенность/приказа (номер, дата выдачи), или на основании устава)) | Моб. телефон: | + | 7 | - | - | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- | e-mail: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. | Адрес размещения НТО: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
( ( улица, дом/наименование адресной привязки места размещения НТО из договора)) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Основание приоритетного права (отметить нужное): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
договор аренды земельного участка №__________ от____.___.______ | договор на размещение НТО №__________ от___.___.______ |
|
я павильон | я киоск | я палатка | я иное__________________________ | |||||||||||||||||||||
4. | Вид специализации НТО (отметить нужное): | |||||||||||||||||||||||
я продтовары | я непродтовары | я продукция общественного питания | я овощи/фрукты | |||||||||||||||||||||
я молоко | я хлеб | я иное_________________________________________ | ||||||||||||||||||||||
5. | Площадь НТО (кв.м): ________ | 6. | Период размещения: с ___.____._____ по ___.___.______ | |||||||||||||||||||||
7. | Номер места в схеме размещения НТО: №____________ | |||||||||||||||||||||||
8. | Форэскиз (отметить нужное): | (из утвержденного каталога форэскизов (№ в каталоге))( | (индивидуальный форэскиз )
| |||||||||||||||||||||
9. Документы, прилагаемые к заявлению: |
| |||||||||||||||||||||||
1. | Договор аренды земельного участка либо договор на размещение НТО, включающий топографический план города в масштабе 1:500 с обозначением места размещения объекта. декларация в произвольной форме, подписанная заявителем, содержащая сведения о наличии у заявителя на территории данного муниципального образования Нижегородской области фермерского, сельскохозяйственного предприятия или предприятия пищевой или перерабатывающей промышленности. Для производителей или переработчиков сельскохозяйственной продукции, реализующих инвестиционный проект в Нижегородской области, имеющий статус «приоритетный», планирующих размещение автомагазина (торгового автофургона, автолавки): справка в произвольной форме с указанием даты и № решения инвестиционного совета при Губернаторе Нижегородской области подписанная руководителем заявителя о реализуемом инвестиционном проекте. | Копия, заверенная СПД /или лицом, действующим на основании доверенности + оригинал доверенности |
|
| ||||||||||||||||||||
2. | Справка об исполнении налогоплательщиком (плательщиков сбора, плательщиком страховых взносов, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов (Код по КНД 1120101), подтверждающая отсутствие на момент подачи заявления задолженности по налогам и сборам. | Оригинал |
|
| ||||||||||||||||||||
3. | Документы, подтверждающие полномочия лица на осуществление действий от имени юридического лица или индивидуального предпринимателя (устав, учредительный договор, протокол собрания учредителей, паспорт и др.) и (или) доверенность | Копии, заверенные СПД /или лицом, действующим на основании доверенности + оригинал доверенности |
|
| ||||||||||||||||||||
4. | Копия форэскиза из Каталога форэскизов НТО | Копия, заверенная СПД /или лицом, действующим на основании доверенности |
| |||||||||||||||||||||
5. | Форэскиз, согласованный с департаментом градостроительного развития и архитектуры | Оригинал, с отметкой ДГРиА о согласовании |
| |||||||||||||||||||||
6. | Согласование от Управления государственной охраны объектов культурного наследия Нижегородской области при размещении объекта в границах охранных зон или границах объектов культурного наследия | Оригинал |
|
| ||||||||||||||||||||
Настоящим подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною юридического лица, на использование персональных данных исключительно в целях предоставления муниципальных услуг, предоставляемых администрацией города Нижнего Новгорода и её подведомственными организациями, а также на хранение данных о результатах предоставления муниципальных услуг на электронных носителях. |
| |||||||||||||||||||||||
Дата: | | Подпись заявителя | Ф.И.О. заявителя |
| ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
Прошу уведомить о результате рассмотрения заявления на получение муниципальных услуг по размещению НТО следующим образом: я Номер телефона я Адрес электронной почты |
| |||||||||||||||||||||||
ОТМЕТКА О ПОЛУЧЕНИИ РАСПИСКИ ЗАЯВИТЕЛЕМ/ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ ЗАЯВИТЕЛЯ |
| |||||||||||||||||||||||
Расписку получил | Дата: | «___» ___._______ | Подпись заявителя |
| ||||||||||||||||||||
ЗАПОЛНЯЕТСЯ ДОЛЖНОСТНЫМ ЛИЦОМ, ПРИНЯВШИМ ЗАЯВЛЕНИЕ |
| |||||||||||||||||||||||
Документы представлены на приеме | «____» __________ 20___ г. |
| ||||||||||||||||||||||
Входящий номер регистрации заявления |
| |||||||||||||||||||||||
Выдана расписка в получении документов | «____» ________ 20___ г. № ____________________ |
| ||||||||||||||||||||||
Дата рассмотрения заявки | не позднее 15 рабочих дней, со дня следующего за днем приема документов в МФЦ |
| ||||||||||||||||||||||
Должность, Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление | Подпись |
|