(в ред. приказа минздрава Нижегородской области от 10.12.2021 N 315-1039/21П/од (ред. 20.02.2023))
Заключение областного пренатального консилиума беременных пациенток с врожденными пороками развития и пограничными состояниями плода |
ФИО пациентки: ________________________________________________ ________________________________________________________________ Возраст: _________________________________________________________ Адрес, телефон: __________________________________________________ Медицинская организация, куда направляется заключение: ____________ На основании данных: - обменной карты беременной - протокола УЗИ плода в ГБУЗ НО КДЦ - консультации генетика ГБУЗ НО КДЦ Диагноз: ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Комиссия информировала семью о возможных последствиях выявленной патологии (пограничного состояния) для жизни и здоровья ребенка, доступных методах лечения и коррекции. Выявленный порок развития корригируемый/некорригируемый ________________________________________________________________ Прогноз для жизни/здоровья плода: _________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Рекомендации по маршрутизации: родоразрешение, дородовая госпитализация по направлению врача женской консультации. Рекомендации по способу родоразрешения: по ребенку противопоказаний для родов через естественные родовые пути нет/есть. Метод родоразрешения определить по акушерской ситуации. Рекомендации по лечению: 1. ЯВКА на КОНСУЛЬТАЦИЮ в областной перинатальный центр ГКБ N 40 (ул. Героя Смирнова, д. 71) ________________________________________________________________ 2. ______________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Особое мнение: ________________________________________________________________ Консилиум проведен в присутствии: Члены пренатального консилиума (врачи-специалисты) |
Председатель: начальник отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области к.м.н. Семерикова М.В. Заместитель председателя: - главный внештатный акушер-гинеколог министерства здравоохранения Нижегородской области Мануйленко О.В.; - заместитель главного врача ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40", главный внештатный специалист анестезиологии-реаниматологии у беременных Парунова Т.Л. Секретарь: заведующая медико-генетической консультацией ГБУЗ НО "Клинический диагностический центр" Лунева О.А. |
Члены комиссии: - профессор кафедры акушерства и гинекологии ФПДО ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" д.м.н. Гусева О.И.; - главный специалист отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области Чеснокова Л.Е.; - главный внештатный специалист-педиатр министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница N 1 Приокского района г. Н.Новгорода Гурьева Е.В.; - заместитель главного врача ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница N 1 Приокского района г. Н.Новгорода" Суслова М.А.; - главный внештатный неонатолог министерства здравоохранения Нижегородской области, профессор кафедры факультетской и поликлинической педиатрии ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский университет" д.м.н. Козлова Е.М.; - главный внештатный детский хирург министерства здравоохранения Нижегородской области к.м.н. Рожденкин Е.А.; - главный внештатный детский уролог министерства здравоохранения Нижегородской области к.м.н. Заугаров М.Ю.; - заведующий отделением ВПС ГБУЗ НО "Специализированная клиническая кардиохирургическая больница" (главный внештатный детский кардиохирург) Соболев Ю.А. |
Я, _____________________, получила на руки экземпляр протокола, с решением консилиума ознакомлена, согласна. Дистанционное участие профильного специалиста в консилиуме подтверждаю _____________________ (подпись) |