Маршрутизация несовершеннолетних беременных
в возрасте до 17 лет включительно во время беременности,
родов и в послеродовом периоде
1. При наступлении беременности у девочки в возрасте до 17 лет включительно (далее - юная беременная) обследование и диспансерное наблюдение осуществляет врач акушер-гинеколог участковый территориальной женской консультации по месту жительства совместно со специалистами ДПЦ, ОПЦ, НОДКБ.
2. Врач акушер-гинеколог участковый территориальной женской консультации в течение 3 рабочих дней после взятия беременной девочки на учет предоставляет о ней информацию главному акушеру-гинекологу подросткового возраста Слеповой Дарье Дмитриевне (E-mail: dr.slepova@yandex.ru) и осуществляет запись на консультацию при необходимости в ОПЦ (по телефонам: 217-63-58, <...>) и ДПЦ (по телефонам: 8-831-339-48-04, 339-04-10).
3. Плановое консультирование юных беременных врачебной комиссией ОПЦ и ДПЦ осуществляется при постановке на учет, далее - 1 раз в месяц в сроке до 30 недель и каждые 2 недели в сроке 30 - 38 недель. Предварительную запись на консультацию осуществляет врач акушер-гинеколог участковый территориальной женской консультации.
4. Для юных беременных, проживающих в муниципальных районах Нижегородской области, допускается дистанционное (телемедицинское) плановое консультирование в формате врач акушер-гинеколог территориальной женской консультации - врач акушерского дистанционного консультативного центра ОПЦ и ДПЦ с периодичностью, определенной пунктом 3 настоящего приложения.
5. При возникновении осложнений все юные беременные направляются на стационарное лечение в ОПЦ и ДПЦ. Допускается стационарное лечение осложнений беременности у девочек, проживающих в отдаленных районах, в межрайонных перинатальных центрах по согласованию с ОПЦ и ДПЦ и при условии систематического телемедицинского консультирования.
6. Родоразрешение всех юных беременных независимо от места проживания в плановом порядке осуществляется в условиях ОПЦ и ДПЦ (по территориальному принципу).
7. В целях соблюдения маршрутизации и подготовки к родам организуется дородовая госпитализация юных беременных в ОПЦ и ДПЦ в сроке 38 недель или с началом предвестников родов (если они возникли ранее указанного срока). Согласование даты госпитализации на родоразрешение осуществляют заведующий территориальной женской консультацией и заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи ОПЦ и ДПЦ.
8. Экстренное родоразрешение юных беременных, проживающих в Нижегородской области, осуществляется при внезапном развитии акушерских осложнений и наличии противопоказаний для медицинской эвакуации в межрайонных перинатальных центрах. Об экстренном родоразрешении юной беременной незамедлительно ставится в известность ОПЦ и ДПЦ по телефону.
9. Девочки в возрасте до 17 лет включительно в течение первых 24 часов после домашних родов доставляются:
с территории города Нижнего Новгорода - в ОПЦ;
с территории районов Нижегородской области - в межрайонный перинатальный центр с незамедлительным сообщением о пациентке на учет в ОПЦ и ДПЦ для согласования тактики.
10. Лечение послеродовых осложнений у юных родильниц осуществляется в соответствии с от 9 февраля 2016 г. № 413 "Об оказании медицинской помощи женщинам с экстрагенитальной патологией и тяжелыми формами послеродовых осложнений". Девочки, госпитализированные с послеродовыми осложнениями в гинекологические отделения по месту жительства, подлежат незамедлительной консультации специалистами санитарной авиации и переводу в гинекологический стационар 3 уровня.
11. Прерывание беременности по желанию девочки и законных представителей ребенка (в сроке до 12 недель) осуществляется:
- до 15 лет в ГБУЗ НО "Городская больница N 21 Автозаводского района г. Н.Новгорода";
- 16 - 17 лет (включительно) - в гинекологических стационарах по территориальному принципу.
Прерывание беременности у несовершеннолетних (до 18 лет) по медицинским показаниям:
- в сроке до 22 недель беременности осуществляется в гинекологическом отделении ГБУЗ НО "Дзержинский перинатальный центр";
- в сроке более 22 недель беременности осуществляется в областном перинатальном центре ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района г. Н.Новгорода".
Оформление всех соответствующих для прерывания беременности документов, в том числе и сообщение в следственные органы (в рамках действующего законодательства), осуществляет направляющая сторона.
Для прерывания беременности используется медикаментозный метод (за исключением противопоказаний к его применению). Направление на прерывание беременности выдает врачебная комиссия территориальной медицинской организации.
12. После родоразрешения или прерывания беременности девочки в возрасте до 17 лет включительно обеспечиваются консультированием по вопросам профилактики осложнений, контрацепции и планирования семьи и направляются для диспансерного наблюдения к врачу акушеру-гинекологу подросткового периода, прошедшему тематическое усовершенствование по особенностям формирования репродуктивной системы и течения гинекологической патологии у детей.