Об обеспечении этапности в оказании медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в Нижегородской области

I ЭТАП: ПЕРВИЧНОЕ ОБРАЩЕНИЕ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ: ФАП, СВА, СУБ

3 рабочих дня

ВРАЧ АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
территориальной женской консультации обеспечивает в течение 5 рабочих дней обследование в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 года (далее - Порядок), и клиническими рекомендациями (протокол "Нормальная беременность")

Оценка риска
(II этап)

3 рабочих дня

ЗДОРОВА:
заключение терапевта

ВРАЧ-ТЕРАПЕВТ
территориальной поликлиники

КОМПЕНСИРОВАННАЯ
экстрагенитальная патология

ДЕКОМПЕНСИРОВАННАЯ
или тяжелая сочетанная экстрагенитальная патология

Дополнительное обследование у специалистов по профилю заболевания в течение 14 дней, заключение терапевта

Дополнительное обследование у специалистов по профилю заболевания или госпитализация в профильное отделение в день обращения (по показаниям)

Врачебная комиссия территориальной поликлиники: ЗАКЛЮЧЕНИЕ

II ЭТАП: ОЦЕНКА РИСКА АКУШЕРСКИХ И ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ И ЭКСПЕРТНОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

Внесение данных в регистр беременных РИСАР после первичного обследования беременной женщины в женской консультации и территориальной поликлинике и автоматическая оценка риска - 1 рабочий день

Низкий риск

Средний риск

Высокий риск

14 календарных дней

14 календарных дней

3 рабочих дня

Осмотр беременной женщины совместно с заведующим женской консультацией

- Консультация в МПЦ беременной женщины, наблюдающейся в медицинской организации I группы;

- Осмотр беременной совместно с заведующим женской консультацией медицинской организации II - III группы

Врачебная комиссия женской консультации

14 календарных дней

Алгоритм наблюдения 1

Экспертное консультирование беременной группы высокого риска

- по экстрагенитальной патологии - НОКБ, ОПЦ

- по акушерской - ОПЦ, ДПЦ

- сердечно-сосудистой патологии - СККБ

- по ВПР плода - в МГК КДЦ

Алгоритм наблюдения 2

5 рабочих дней

Акушерский консилиум (ОПЦ, НОКБ, ДПЦ)

Алгоритм наблюдения 3

Прерывание беременности

Врач акушер-гинеколог территориальной женской консультацией

Обследование в соответствии с Порядком и клиническими рекомендациями (протокол "Нормальная беременность")

Скрининговые УЗИ:

11 - 14 недель - КАОП;

18 - 21 неделя - КАОП;

30 - 34 недели - по показаниям.

Комплексная оценка риска хромосомной патологии плода

Заполнение регистра беременных в РИСАР в день постановки на учет

Социальный патронаж, взаимодействие с органами опеки и правоохранительными органами при необходимости

Консультация терапевта территориальной поликлиники.
При экстрагенитальной патологии - заключение ВК

Внесение сведений в программу РИСАР: при получении первичного обследования, в сроки 12 - 14, 18 - 21, 28 - 32, 35 - 36 недель и в день выявления патологии беременности или экстрагенитального заболевания

Низкий риск

Автоматизированное определение риска перинатальной и акушерской патологии в программе РИСАР

Высокий риск

Алгоритм наблюдения 1:

1. наблюдение врачом акушером-гинекологом ЖК;

2. систематическая повторная оценка риска в регистре беременных;

3. ВК в ЖК в сроке 35 - 36 недель, подтверждение низкого риска в соответствии с Порядком

Средний риск

Алгоритм наблюдения 3:

1. наблюдение врачом акушером-гинекологом совместно с заведующим ЖК;

2. систематическая повторная оценка риска;

3. ведение электронной медицинской карты;

4. плановые ВК в ЖК и внеплановые ВК при развитии осложнений;

5. очное и (или) телемедицинское консультирование в НОКБ, ОПЦ, ДПЦ (по территориальному принципу), федеральном центре (при необходимости) до 12 недель, до 22 недель, далее ежемесячно до родоразрешения;

6. мониторинг беременной в ПЦ 3 уровня

7. плановая дородовая госпитализация

Алгоритм наблюдения 2:

1. наблюдение врачом акушером-гинекологом ЖК;

2. систематическая повторная оценка риска;

3. плановая ВК в ЖК в сроке 35 - 36 недель;

4. консультирование в МПЦ: в 12 - 14 недель, 18 - 21 неделю, при развитии осложнений и в 36 - 37 недель для подтверждения соответствия Порядку и клиническим рекомендациям

Роды в акушерском стационаре I - II группы

Роды в акушерском стационаре II группы

Роды в акушерском стационаре III группы