Экстренный перевод больного
из государственных учреждений здравоохранения первого уровня
в специализированные отделения и центры возможен в случаях:
1) невозможности обеспечения больному в данном стационаре необходимого объема медицинской помощи при имеющейся возможности обеспечения в учреждении, куда планируется перевод;
2) при отсутствии положительного эффекта от проводимого лечения у наблюдаемых больных;
3) при возникновении (развитии) ятрогенных осложнений.
Абсолютные противопоказания для транспортировки
Транспортировка противопоказана до купирования патологического состояния:
- наличие у больного отрицательной пробы на перекладывание;
- остановка сердца, возникшая менее чем за сутки до транспортировки;
- некупированное кровотечение;
- наличие некупированного синдрома утечки воздуха (пневмоторакс, пневмомедиастинум и др.);
- нарастание патологической неврологической симптоматики при наличии диагностированного внутричерепного объемного процесса;
- некупированная пароксизмальная тахикардия;
- наличие декомпенсированных метаболических нарушений по данным кислотно-щелочного состояния;
- некупированная лихорадка выше 39 °C;
- ректальная гипотермия менее 35 °C;
- отсутствие иммобилизации при переломах;
- некорригированный шок любой этиологии до момента стабилизации.
Относительные противопоказания для транспортировки
При наличии описанных состояний транспортировка возможна только по жизненным показаниям. Решение о транспортировке принимается консилиумом специалистов на месте (врач анестезиолог-реаниматолог КРКЦ, врач анестезиолог-реаниматолог медицинской организации, заместитель главного врача по медицинской части медицинской организации) с консультацией заведующего КРКЦ по телефону:
- отсутствие венозного доступа при степени тяжести состояния 3 или выше;
- анизокория при невозможности исключить внутричерепной объем;
- артериальная гипотония, АД менее 25% от возрастной нормы;
- декомпенсированные нарушения периферического кровообращения;
- насыщение (сатурация) крови кислородом менее 88% при отсутствии врожденного порока сердца синего типа;