Класс тяжести больного
Класс тяжести больного - это основа тактико-лечебной деятельности ЦАиР. Определение класса тяжести производится врачом-консультантом ЦАиР.
I класс тяжести - физиологически стабильные больные дети, состояние которых компенсировано средствами плановой терапии, традиционной для педиатрических отделений. Не нуждается в данный момент в переводе в ОРИТ.
II класс тяжести - больные дети, состояние которых компенсировано за счет проведения поддерживающей терапии, требующие круглосуточного наблюдения медицинского персонала и периодического врачебного контроля с возможностью коррекции терапии. Специфические средства и методики интенсивной терапии (кардиореспираторная поддержка) не применяются. Перевод в ОРИТ может быть связан с необходимостью круглосуточного наблюдения за больными, организовать которое в лечебном учреждении, где находится ребенок, нет возможности (отсутствие круглосуточного пребывания педиатра).
III класс тяжести - больные дети с декомпенсацией деятельности одной из функциональных систем, которая эффективно устраняется средствами заместительной и поддерживающей интенсивной терапии, возможной только в палатах интенсивной терапии, требующие постоянного специализированного наблюдения или мониторинга, либо больные с признаками субкомпенсации двух и более функциональных систем. Стабилизация состояния достигается средствами интенсивной заместительной и поддерживающей терапии. Показан перевод в ОРИТ для проведения интенсивной терапии и интенсивного наблюдения.
IV класс тяжести - физиологически нестабильные больные дети с декомпенсацией функций более 1 системы жизнеобеспечения, получающие критическую заместительную терапию с частой коррекцией ее режимов в течение суток, требующие постоянного мониторинга и врачебного наблюдения. Относительная стабилизация жизненно важных функций достигается ценой критических, опасных, но жизненно оправданных средств терапии. Показано лечение в специализированном реанимационном отделении (ОРИТ учреждения 3 уровня).
Больные 1 и 2 классов тяжести входят в группу низкого и среднего риска, но состояние может ухудшиться. Требуют динамического наблюдения, дистанционной консультации ЦАиР и при необходимости маршрутизации в учреждения 3 уровня.
Больные 3 и 4 классов тяжести характеризуются декомпенсированными нарушениями систем, требующими применения средств и методик интенсивной терапии на базе ОРИТ учреждений 3 уровня. Требуют срочной консультации и, при возможности, маршрутизации в учреждения 3 уровня с привлечением выездной бригады.