Чек-лист
амбулаторного (дистанционного) наблюдения за пациентами
высокого риска с диагностированными ИБС, АГ
и коморбидными заболеваниями
Список показателей | Формулировка вопроса | Варианты ответа | Алгоритм действий |
АД (оценить в динамике во данным дневника пациента или удаленного мониторинга АД для лиц очень высокого риска) | Повышается ли у Вас артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст.? Как часто? | В целевом диапазоне (АД сист. 100 - - 139 мм рт. ст., при ХСН - АД сист. 90 - 130 мм рт. ст.) | Проводить назначенную терапию |
Иногда повышено/понижено | В плановом порядке возможно обращение к терапевту поликлиники | ||
Стойко повышено/понижено | Необходима консультация терапевта (в поликлинике, либо визит на дом) | ||
ЧСС | Какой у Вас обычно пульс в покое? | В целевом диапазоне ЧСС 50 - 80 в мин. (при постоянной форме ФП и ХСН - не более 90 - 100 в мин.) | Проводить назначенную терапию |
Стойко повышена/понижена (выше 90 уд. в мин. и меньше 50 ударов в минуту) | Необходима консультация терапевта (в поликлинике, либо визит на дом) | ||
Жалобы на боли за грудиной или в области сердца | Отмечаете ли Вы появление боли за грудиной или ее учащение? | Нет | Проводить назначенную терапию |
Да | Уточнить характер, интенсивность, длительность, частоту, иррадиацию боли | ||
Жалобы на приступы учащенного сердцебиения, перебои в работе сердца | Отмечаете ли Вы приступы учащенного сердцебиения, перебои в работе сердца | Нет | Проводить назначенную терапию |
Да | Уточнить характер, длительность, частоту аритмии | ||
Жалобы на одышку | Отмечаете ли Вы возникновение или усиление одышки | Нет | Проводить назначенную терапию |
Да | Если выраженное нарастание одышки, приступы удушья | ||
После последнего посещение (визита) врача появились следующие изменения: | |||
Нарушения двигательной функции | Нет | Продолжить терапию | |
Да | Необходима консультация терапевта | ||
Нарушение речи | Нет | Продолжить терапию | |
Да | Необходима консультация терапевта | ||
Выраженные нарушения памяти | Нет | Продолжить терапию | |
Да | Необходима консультация терапевта | ||
После последнего посещения врача были приступы кашля и удушья, потребовавшие вызова скорой медицинской помощи? | Да | Необходима консультация терапевта | |
Нет | |||
Уровень гликемии | Проводится ли контроль уровня гликемии | Да | Проводить назначенную терапию |
Нет | Рекомендовать проводить контроль гликемии | ||
Уровень гликемии стойко выше, чем при последнем визите к врачу? | Да | Необходима консультация терапевта | |
Нет | |||
Проводится назначенная врачом терапия | Да | ||
Нет | Необходима консультация терапевта | ||
Уровень гликемии стойко выше, чем при последнем визите к врачу | Нет | ||
Да | Необходима консультация терапевта | ||
После последнего визита к врачу были эпизоды потери сознания, остро возникшей выраженной заторможенности | Да | Необходима консультация терапевта | |
Нет | |||
Другие жалобы | Вас что-то еще беспокоит? | Нет | Проводить назначенную терапию |
Да | Уточнить какие | ||
Выраженное ухудшение состояния пациента после последнего визита к врачу, потребовавшего вызова СМП (без госпитализации) по поводу остро возникших: повышения/понижения АД, интенсивных болей в области сердца, пароксизмальных нарушений ритма сердца, приступов одышки и удушья | Необходима консультация терапевта (в поликлинике либо визит на дом) | ||
Принимаете ли Вы ранее назначенную лекарственную терапию | Нет | Необходима консультация терапевта | |
Да | Рекомендовать продолжить прием терапевта | ||
Переносимость лекарственной терапии | Хорошая | Проводить, назначенную терапию | |
Побочные эффекты | Необходима консультация терапевта | ||
Непереносимость одного или нескольких ЛП, назначенных на последнем визите к врачу | Необходима консультация терапевта | ||