Порядок
прикрепления ЗЛ к МО-фондодержателю
Ведение информации, связанной с прикреплением ЗЛ к МО-Фондодержателю и медицинскому работнику, выполняется в среде АИС "Прикрепление".
1 Порядок прикрепления к МО-Фондодержателю ЗЛ, выбравших ее для оказания первичной медико-санитарной помощи.
1) МО-Фондодержатель выполняет прикрепление ЗЛ, выбравших ее для оказания первичной медико-санитарной помощи на основании заявления ЗЛ, в соответствии с [21] (для ЗЛ, застрахованных на территории Нижегородской области) и [20] (для инообластных ЗЛ), в течение 1 рабочего дня с момента подачи ЗЛ соответствующего заявления.
2) МО-Фондодержатель вносит в АИС "Прикрепление" сведения о вновь прикрепившихся ЗЛ, в том числе: ФИО, дату рождения, номер полиса ОМС, дату прикрепления, основание прикрепления, адрес регистрации, адрес фактического проживания (при несовпадении его с адресом регистрации), СНИЛС медицинского работника.
2 Прикрепление ЗЛ к МО-Фондодержателю по территориальному принципу.
1) ТФОМС ежемесячно выполняет следующие действия:
- используя РС ЕРЗ, выявляет ЗЛ, не прикрепленных к МО-Фондодержателю;
- ежедневно в среде АИС "Прикрепление" осуществляет прикрепление ЗЛ к МО-Фондодержателю согласно [31] на основании адреса проживания (при отсутствии таких сведений - на основании адреса регистрации).
2) МО-Фондодержатель в срок не позднее предпоследнего рабочего дня текущего месяца прикрепляет ЗЛ (из числа прикрепленных к МО согласно п. 1) к медицинским работникам.
3) При невозможности осуществить прикрепление ЗЛ, МО-Фондодержатель формирует в среде АИС "Прикрепление" и направляет в ТФОМС на ViPNet-адрес "52(ТФОМС_НО)_Вед.специалист ОВиСИС" файл, содержащий список ЗЛ, прикрепление которых не выполнено, с указанием причин (Приложение В.3.1). Файл должен иметь Excel-формат; наименование файла задается по шаблону: МО_ММ_N, где: МО - реестровый код МО-Фондодержателя (Реестр F003), ММ - текущий месяц, N - порядковый номер файла в текущем месяце.
4) МЗ НО обеспечивает актуальность сведений о зонах обслуживания населения медицинскими организациями, изложенных в [31].
3 Порядок прикрепления ЗЛ, достигших 18 лет, к МО-Фондодержателям, оказывающим медицинскую помощь взрослому населению.
1) МО-Фондодержатели, обслуживающие только детское прикрепленное население, ежемесячно, не позднее предпоследнего рабочего дня текущего месяца должны выполнить следующие действия в среде АИС "Прикрепление":
- отметить ЗЛ, которым в текущем месяце, а также 1-го числа следующего месяца исполняется 18 лет;
- актуализировать адреса фактического проживания ЗЛ в соответствии с первичной медицинской документацией;
- указать для каждого отмеченного ЗЛ МО-Фондодержатель, обслуживающую взрослое население на соответствующей территории, согласно [31].
2) ТФОМС на основании результатов работы по п. 1 производит открепление ЗЛ от МО-Фондодержателей, обслуживающих детское население и прикрепление их к МО-Фондодержателям, обслуживающим взрослое население.
3) МО-Фондодержатели, обслуживающие прикрепленное взрослое население, выполняют действия в среде АИС "Прикрепление", описанные в п. 2 (подпункты 2, 3).