Действующий

Об утверждении положения об электронном обмене данными

    


Приложение В.2.14
к Положению

     

Акт
сверки численности застрахованных лиц со СМО

____________________________________________________________

на 01.ММ.ГГГГ

N

Муниципальные образования

Численность застрахованных лиц

В том числе по группам застрахованных лиц

моложе трудоспособного возраста

трудоспособный возраст

старше трудоспособного возраста

0 - 1 год

1 - 4 года

5 - 17 лет

18 - 59 лет

18 - 54 лет

60 - 64 лет

55 - 64 лет

65 лет и старше

муж.

жен.

муж.

жен.

муж.

жен.

муж.

жен.

муж.

жен.

муж.

жен.

1

Ардатовский район

2

Арзамас

3

Арзамасский район

4

Балахнинский район

5

Богородский район

6

Большеболдинский район

7

Большемурашкинский район

8

Бор

9

Бутурлинский район

10

Вадский район

11

Варнавинский район

12

Вачский район

13

Ветлужский район

14

Вознесенский район

15

Володарский район

16

Воротынский район

17

Воскресенский район

18

Выксунский район

19

Гагинский район

20

Городецкий район

21

Дальнеконстантиновский район

22

Дзержинск

23

Дивеевский район

24

Княгининский район

25

Ковернинский район

26

Краснобаковский район

27

Краснооктябрьский район

28

Кстовский район

29

Кулебакский район

30

Лукояновский район

31

Лысковский район

32

Навашинский район

33

Павловский район

34

Первомайский район

35

Перевозский район

36

Пильнинский район

37

Починковский район

38

Семеновский район

39

Сергачский район

40

Сеченовский район

41

Сокольский район

42

Сосновский район

43

Спасский район

44

Тонкинский район

45

Тоншаевский район

46

Уренский район

47

Чкаловский район

48

Шарангский район

49

Шатковский район

50

Шахунский район

51

Саров

52

Нижний Новгород

53

Другая территория

ИТОГО:



Должность руководителя СМО

Должность руководителя ТФОМС Нижегородской области

(наименование СМО)

подпись _________ И.О. Фамилия

подпись ________ И.О. Фамилия

Дата "___" ___________ 20__ г.

Дата "___" ___________ 20__ г.

М.П.

М.П.