Реестр
Протоколов согласования численности застрахованных лиц,
прикрепившихся к МО-Фондодержателю, оказывающему услуги АПП,
и объемов финансовых средств подушевого финансирования
на ________________________ 20__ года
(месяц)
____________________________________________________________
(наименование СМО)
N п/п | Фондодержатель | Численность прикрепленного населения, чел. | Сумма подушевого финансирования (руб. коп.) |
Итого: |
Руководитель СМО __________________________________ | ||
__________ | ____________________ | |
"___" _____________ 20__ г. | ||
М.П. | ||
Согласовано: ______________________ | ||
"___" _____________ 20__ г. | ||
М.П. | ||