Форма оформления Журнала
диспансерного наблюдения на терапевтическом участке
N п/пN | Фамилия, имя, отчество | Год рождения | Адрес | Место работы | Диагноз/Инвалидность | Дата взятия на учет | Периодичность осмотров | Дата снятия с учета | Критерии эффективности диспансерного наблюдения | ||||
Число случаев и количество дней временной нетрудоспособности | Число госпитализаций граждан | Число умерших, в том числе на дому | Число обострений хронических заболеваний | Число вызовов скорой медицинской помощи | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Январь <*> Нумерация списочного состава начинается с 1 января текущего года и заканчивается в конце года | |||||||||||||
1 | |||||||||||||
2 | |||||||||||||
Ежемесячный отчет Состояло на диспансерном наблюдении на начало года ____ человек Взято на диспансерное наблюдение ___ человек Снято с диспансерного наблюдения ___ человек Состоит на диспансерном наблюдении ___ человек С начала календарного года: Число случаев и количество дней временной нетрудоспособности ____ Число госпитализаций граждан ____ Число умерших, в том числе на дому ____ Число обострений хронических заболеваний ____ Число вызовов скорой медицинской помощи ____ | |||||||||||||
Февраль (и дальше за каждый месяц нарастающим итогом) | |||||||||||||
1 | |||||||||||||
2 | |||||||||||||
Ежемесячный отчет (нарастающим итогом) Состояло на диспансерном наблюдении ____ человек Взято на диспансерное наблюдение ____ человек Снято с диспансерного наблюдения ____ человек Состоит на диспансерном наблюдении ____ человек Число случаев и количество дней временной нетрудоспособности Число госпитализаций граждан _____ Число умерших, в том числе на дому ____ Число обострений хронических заболеваний ____ Число вызовов скорой медицинской помощи _____ | |||||||||||||
Список больных, находящихся на диспансерном наблюдении, по группам учета (Болезни системы кровообращения, Болезни органов пищеварения, Болезни органов дыхания, Сахарный диабет, прочие) (Отдельный список на каждую группу заболеваний).