МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 30 ноября 2020 года № 315-1109/20П/од
О мониторинге диспансерного наблюдения взрослого населения
(с изменениями на 3 декабря 2020 года)
_______________________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа министерства здравоохранения Нижегородской области от 13 января 2021 года № 315-6/21П/од
_______________________________________________________________________________
-----------------------------------------------------------------------
Документ с изменениями, внесенными:
приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 03.12.2020 № 315-1129/20П/од;
------------------------------------------------------------------------
С целью исполнения приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 марта 2019 г. № 173н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" приказываю:
1. Утвердить форму отчета "Состав граждан, имеющих заболевания (состояния), при наличии которых устанавливается группа диспансерного наблюдения" (Приложение 1).
2. Утвердить форму отчета "Критерии эффективности диспансерного наблюдения" (Приложение 2).
3. Утвердить форму Журнала диспансерного наблюдения на терапевтическом участке (Приложение 3).
4. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь в системе обязательного медицинского страхования, обеспечить:
4.2. Ведение первичной медицинской документации по диспансерному наблюдению:
4.2.1 заполнение Медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у), в том числе пункта 12 формы 025/у, согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению", с дополнениями в динамике;
4.2.2. заполнение Контрольной карты диспансерного наблюдения (форма № 030/у) согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению", с дополнениями в динамике.
4.3. Наличие Контрольной карты диспансерного наблюдения (форма № 030/у) на каждый случай заболевания, требующего диспансерного наблюдения, у гражданина, находящегося под диспансерным наблюдением, на всех терапевтических участках.
4.4. Унифицированное ведение Журнала диспансерного наблюдения на терапевтическом участке с занесением в него информации о больных, взятых на диспансерное наблюдение, по нозологиям, с проведением внутреннего ежемесячного отчета (Приложение 3).
4.5. Достижение охвата диспансерным наблюдением лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями и инфекционными заболеваниями и лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском не менее 70%.
4.6. Достижение охвата диспансерным наблюдением лиц старше трудоспособного возраста, из числа подлежащих ему, не менее 90%.
4.7. Ежемесячное (нарастающим итогом) предоставление информации по формам отчета "Состав граждан, имеющих заболевания (состояния), при наличии которых устанавливается группа диспансерного наблюдения" (Приложение 1), "Критерии эффективности диспансерного наблюдения" (Приложение 2). В случае неисполнения указываются причины неисполнения отдельных показателей и перечень мер, направленных на исправление ситуации, в системе Excel до 12:00 10 числа месяца, следующего за отчетным, в адрес электронной почты: 52.cmp@mail.ru (ответственное лицо: Харыбин Владислав Геннадьевич, контактный телефон: <...> (пункт 4.7 изложен в новой редакции приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 03.12.2020 № 315-1129/20П/од - см. предыдущую редакцию)
5. Главному врачу ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (Н.Н. Савицкая) осуществлять:
5.1. ежемесячный мониторинг проводимого медицинскими организациями Нижегородской области диспансерного наблюдения взрослого населения;
5.2. ежемесячный анализ диспансерного наблюдения взрослого населения в разрезе медицинских организаций;
5.3. ежемесячное представление нарастающим итогом результатов диспансерного наблюдения взрослого населения (до 15 числа месяца, следующего за отчетным). В случае недостижения медицинскими организациями Нижегородской области плановых показателей, предоставление объяснений причин неисполнения и мер, направленных на устранение недостатков, в адрес министерства здравоохранения Нижегородской области на электронный адрес почты: mznol@mail.ru.
6. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 21 апреля 2017 г. № 732 "О мониторинге диспансерного наблюдения взрослого населения".
7. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра по лечебной работе министерства здравоохранения Нижегородской области С.Ч. Белозерову.
Заместитель Губернатора Нижегородской области,
министр Д.В.Мелик-Гусейнов
Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 30.11.2020 № 315-1109/20П/од
Состав граждан, имеющих заболевания (состояния), при наличии
которых устанавливается группа диспансерного наблюдения
за период месяцев 202_ года
ГБУЗ НО ____________________________________________________
(наименование медицинской организации)
N | Заболевание или состояние (группа заболеваний или состояний), при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение | Состоит под диспансерным наблюдением (чел.) | Контрольный индикатор N 1 Частота осмотров в год | Количество лиц, у которых соблюдена частота осмотров | % (гр. 5 / гр. 3 x 100) | Контрольный индикатор N 2 Осмотр врачами-специалистами | Количество лиц, у которых соблюдены осмотры врачами-специалистами | % (гр. 9 / гр. 3 x 100) | Причины неисполнения показателей | Меры, направленные на исправление ситуации |
гр. 1 | гр. 2 | гр. 3 | гр. 4 | гр. 5 | гр. 6 | гр. 7 | гр. 8 | гр. 9 | гр. 10 | гр. 11 |
1. | Стабильная ишемическая болезнь сердца | Не реже 2 раз в год | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям | |||||||
2. | Состояние после перенесенного инфаркта миокарда и его осложнений в течение 12 месяцев после оказание медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций | Не реже 2 раз в год | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям | |||||||
3. | Стенокардия III - IV ФК в трудоспособном возрасте | Не реже 2 раз в год | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям | |||||||
4. | Период после оказания высокотехнологичных методов лечения, включая кардиохирургические вмешательства, в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций) | Не реже 2 раз в год | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям | |||||||
5. | Артериальная гипертония 1 - 3 степени, за исключением резистентной артериальной гипертонии | Не реже 2 раз в год | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям | |||||||
6. | Хроническая сердечная недостаточность I - III ФК по NYHA, но не выше стадии 2а | Не реже 2 раз в год | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям | |||||||
7, | Фибрилляция и (или) трепетание предсердий | Не реже 2 раз в год | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям | |||||||
8. | Предсердная и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковые и желудочковые тахикардии на фоне эффективной профилактической антиаритмической терапии | 2 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям | |||||||
9. | Стеноз внутренней сонной артерии от 40 до 70% | 2 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям | |||||||
10. | Преддиабет | Не реже 1 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям | |||||||
11. | Сахарный диабет 2 типа | В соответствии с клиническими рекомендациями | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям | |||||||
12. | Последствия перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения | Первый год - раз в 3 месяца, затем не реже 1 раза в 6 месяцев | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям | |||||||
13. | Гиперхолестеринемия (при уровне общего холестерина более 8,0 ммоль/л) | Не реже 1 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год | |||||||
14. | Эзофагит (эозинофильный, химический, лекарственный) | Не реже 1 раза в 6 месяцев | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год | |||||||
15. | Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (без цилиндроклеточной метаплазии - без пищевода Барретта) | Не реже 1 раза в 6 месяцев | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям | |||||||
16. | Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом и цилиндроклеточной метаплазией - пищевод Барретта | Не реже 1 раза в 6 месяцев или по рекомендации врача-гастроэнтеролога | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год | |||||||
17. | Язвенная болезнь желудка | Не реже 1 раза в 6 месяцев | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям | |||||||
18. | Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки | Не реже 1 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям | |||||||
19. | Хронический атрофический фундальный и мультифокальный гастрит | 2 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, врача-колопроктолога по медицинским показаниям | |||||||
20. | Полипы (полипоз) желудка | 1 раз в год | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога по медицинским показаниям | |||||||
21. | Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью | 2 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по прошествии 10 лет после операции или по медицинским показаниям | |||||||
22. | Рецидивирующий и хронический бронхиты | 1 раз в год | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога 1 раз в 3 года | |||||||
23. | Хроническая обструктивная болезнь легких | 1 - 3 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, врача-онколога по медицинским показаниям | |||||||
24. | Бронхоэктатическая болезнь | 1 - 3 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога 1 раз в год | |||||||
25. | Бронхиальная астма | 1 - 3 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога 1 раз в течение первого года наблюдения, в последующем по медицинским показаниям | |||||||
26. | Состояние после перенесенной пневмонии | 1 раз в год | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога 1 раз в течение первого года наблюдения, в последующем по медицинским показаниям | |||||||
27. | Интерстициальные заболевания легких | 1 раз в год | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога или врача - аллерголога-иммунолога 1 раз в год | |||||||
28. | Пациенты, перенесшие острую почечную недостаточность, в стабильном состоянии, с хронической почечной недостаточностью 1 стадии | 4 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога 1 раз в год с определением тактики диспансерного наблюдения | |||||||
29. | Пациенты, страдающие хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии), в стабильном состоянии с хронической почечной недостаточностью 1 стадии | 4 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога 1 раз в год с определением тактики диспансерного наблюдения | |||||||
30. | Пациенты, относящиеся к группам риска поражения почек | Не реже 1 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога по медицинским показаниям с определением тактики диспансерного наблюдения | |||||||
31. | Остеопороз первичный | 1 раз в год или по рекомендации врача - акушера-гинеколога, врача-эндокринолога, врача-ревматолога | Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога (для женщин с остеопорозом, развившимся в течение 3 лет после наступления менопаузы), врача-эндокринолога, врача-ревматолога по медицинским показаниям |
Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 30.11.2020 № 315-1109/20П/од
Критерии эффективности диспансерного наблюдения
N п/п | Заболевание (состояние), по поводу которого проводится диспансерное наблюдение | Уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением | Уменьшение числа госпитализаций, в том числе по экстренным медицинским показаниям, в связи с обострением или осложнениями заболеваний, по поводу которых лица находятся под диспансерным наблюдением | Снижение показателей смертности, в том числе внебольничной смертности, лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, за мес. предыдущего года | Сокращение числа обращений по поводу обострений хронических заболеваний среди лиц, находящихся под диспансерным наблюдением | Снижение числа вызовов скорой медицинской помощи среди лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, в связи с обострением или осложнениями заболеваний, по поводу которых лица находятся под диспансерным наблюдением | ||||||||||
Количество случаев временной нетрудоспособности граждан, находящихся под диспансерным наблюдением, за мес. предыдущего года | Количество случаев временной нетрудоспособности граждан, находящихся вод диспансерным наблюдением, за мес. текущего года |
| Кол-во госпитализаций граждан, находящихся под диспансерным наблюдением, за мес. предыдущего года | Кол-во госпитализаций граждан, находящихся под диспансерным наблюдением, да мес. текущего года |
| Кол-во умерших граждан, находящихся под диспансерным наблюдением, за мес. предыдущего года | Кол-во умерших граждан, находящихся под диспансерным наблюдением, за мес. текущего года |
| Частота обращений но поводу обострений хронических заболеваний среди лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, за мес. предыдущего года | Частота обращений по поводу обострений хронических заболеваний среди лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, за мес. текущего года |
| Число вызовов СМП среди лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, в связи с обострением или осложнениями заболеваний, по | Число вызовов СМП среди лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, в связи с обострением или осложнениями заболеваний, по поводу которых лица находятся под диспансерным наблюдением, за мес. текущего года |
| ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
1. | Стабильная ишемическая болезнь сердца | |||||||||||||||
2. | Состояние после перенесенного инфаркта миокарда и его осложнений в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций | |||||||||||||||
3. | Стенокардия III - IV ФК в трудоспособном возрасте | |||||||||||||||
4. | Период после оказания высокотехнологичных методов лечения, включая кардиохирургические вмешательства, в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций | |||||||||||||||
5. | Артериальная гипертония 1 - 3 степени, за исключением резистентной артериальной гипертонии | |||||||||||||||
6. | Хроническая сердечная недостаточность I - III ФК по NYHA, но не выше стадии 2а | |||||||||||||||
7. | Фибрилляция и (или) трепетание предсердий | |||||||||||||||
8. | Предсердная и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковые и желудочковые тахикардии на фоне эффективной профилактической антиаритмической терапии | |||||||||||||||
9. | Стеноз внутренней сонной артерии от 40 до 70% | |||||||||||||||
10. | Преддиабет | |||||||||||||||
11. | Сахарный диабет 2 типа | |||||||||||||||
12. | Последствия перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения | |||||||||||||||
13. | Гиперхолестеринемия (при уровне общего холестерина более 8,0 ммоль/л) | |||||||||||||||
14. | Эзофагит (эозинофильный, химический, лекарственный) | |||||||||||||||
15. | Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (без цилиндроклеточной метаплазии - без пищевода Барретта) | |||||||||||||||
16. | Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом и цилиндроклеточной метаплазией - пищевод Барретта | |||||||||||||||
17. | Язвенная болезнь желудка | |||||||||||||||
18. | Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки | |||||||||||||||
19. | Хронический атрофический фундальный и мультифокальный гастрит | |||||||||||||||
20. | Полипы (полипоз) желудка | |||||||||||||||
21. | Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью | |||||||||||||||
22. | Рецидивирующий и хронический бронхиты | |||||||||||||||
23. | Хроническая обструктивная болезнь легких | |||||||||||||||
24. | Бронхоэктатическая болезнь | |||||||||||||||
25. | Бронхиальная астма | |||||||||||||||
26. | Состояние после перенесенной пневмонии | |||||||||||||||
27. | Интерстициальные заболевания легких | |||||||||||||||
28. | Пациенты, перенесшие острую почечную недостаточность, в стабильном состоянии с хронической почечной недостаточностью 1 стадии | |||||||||||||||
29. | Пациенты, страдающие хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии), в стабильном состоянии с хронической почечной недостаточностью 1 стадии | |||||||||||||||
30. | Пациенты, относящиеся к группам риска поражения почек | |||||||||||||||
31. | Остеопороз первичный | |||||||||||||||
