В департамент градостроительного развития и архитектуры
администрации города Нижнего Новгорода
Заявитель - физическое лицо, | Заявитель - юридическое лицо |
Представитель заявителя (при наличии) ______________________________________________ (Ф.И.О. доверенного лица, руководителя юридического лица, отца, матери, опекуна и т.п.) _________________________________________________________________________________ (наименование, серия, номер, дата выдачи) документ, подтверждающий полномочия представителя ________________________________ | |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу согласовать размещение информационной конструкции _________________ _________________________________________________________________________(административный район, улица, дом)
в пределах занимаемого помещения с кадастровым номером ________________
в соответствии с приложенным дизайн-проектом.
Настоящим заявлением я даю согласие на обработку персональных данных _________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) правообладателя земельного участка, в случае если правообладатель - физическое лицо)
______________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя правообладателя в случае подачи заявления представителем правообладателя)
Способ уведомления о результате рассмотрения заявления:
МФЦ | Почтой России | Лично в руки (после уведомления |
Приложение:
1. _________________________________________________________________ на __ листах
2. _________________________________________________________________ на __ листах
3. _________________________________________________________________ на __ листах
Ответственность за достоверность представленных сведений и документов несет заявитель.
______________________________________________________ __________________
(Ф.И.О. полностью) (подпись)
"__" _______________ 20___ года