Директору _______________________________
(наименование образовательной организации) _________________________________________
От ______________________________________
(Ф.И.О. полностью родителя (законного представителя)
паспорт серия ________ номер_____________
кем выдан ______________________________
дата выдачи ______________________________ зарегистрированный(ая) по адресу___________ ________________________________________ контактный телефон______________________
Заявление
Прошу предоставить дополнительную меру социальной поддержки в виде набора продуктов питания для моего ребенка
_____________________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
обучающегося ________ класса, так как он (она) будет находиться дома на самоизоляции и обучении с использованием дистанционных образовательных технологий.
Я проинформирован(-на) образовательной организацией о том, что:
- дополнительная мера социальной поддержки в виде набора продуктов питания будет предоставлена мне в порядке предоставления дополнительной меры социальной поддержки в виде ежемесячной денежной выплаты на питание;
- выдача набора продуктов питания будет производиться в установленные дни и в установленном месте, о которых меня оповестят дополнительно в ответ на это заявление;
- получение набора продуктов питания будет осуществляться при предъявлении документа, удостоверяющего личность.
Несу полную ответственность за подлинность и достоверность представленных сведений.
__________________ Подпись _________________________
(расшифровка подписи)