В администрацию города Пензы
От _____________________________________________
(наименование юридического лица; фамилия, имя,
отчество (при наличии) физического лица)
________________________________________________
(адрес места нахождения/жительства)
Телефон/факс ___________________________________
Электронный адрес: _____________________________
Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов, подъемов привязных аэростатов над территорией муниципального образования "город Пенза", а также посадку (взлет) на расположенные в границах муниципального образования "город Пенза" площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации
Прошу выдать разрешение на выполнение над территорией муниципального
образования - город Пенза:
___________________________________________________________________________
(авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных
судов, полетов беспилотных воздушных судов, подъема привязных аэростатов,
посадку (взлет) на расположенные в границах муниципального образования
"город Пенза" площадки, сведения о которых не опубликованы в документах
аэронавигационной информации)
с целью: __________________________________________________________________
(указать цель выполнения авиационных работ, парашютных прыжков,
демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных
судов, подъема привязного аэростата, посадки (взлета) на расположенные в
границах муниципального образования "город Пенза" площадки, сведения о
которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации)
на воздушном судне: _______________________________________________________
(указать количество и тип воздушных судов)
государственный (регистрационный) опознавательный знак ____________________
заводской номер (при наличии), принадлежность воздушного пространства _____
___________________________________________________________________________