Ходатайство об изъятии земельных участков для муниципальных нужд | ||||||
1 | ____________________________________________________________________ (наименование органа, принимающего решение об изъятии земельного участка для муниципальных нужд) | |||||
2 | Сведения о заявителе | |||||
2.1 | Полное наименование | |||||
2.2 | Сокращенное наименование | |||||
2.3 | Организационно-правовая форма | |||||
2.4 | Адрес (место нахождения) | Почтовый адрес (индекс, субъект Российской Федерации, населенный пункт, улица, дом) | ||||
Фактический адрес (индекс, субъект Российской Федерации, населенный пункт, улица, дом) | ||||||
Адрес электронной почты | ||||||
2.5 | ОГРН | |||||
2.6 | Дата внесения записи в ЕГРЮЛ | |||||
2.7 | ИНН | |||||
3 | Сведения о представителе заявителя: | |||||
3.1 | Фамилия | |||||
Имя | ||||||
Отчество (при наличии) | ||||||
3.2 | Почтовый адрес (индекс, субъект Российской Федерации, населенный пункт, улица, дом) | |||||
3.3 | Адрес электронной почты | |||||
3.4 | Телефон | |||||
3.5 | 3.5.1. Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя 3.5.2. Номер основного документа, удостоверяющего личность представителя заявителя, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе | |||||
4 | Содержание ходатайства об изъятии земельного участка для муниципальных нужд | |||||
4.1 | Прошу изъять для муниципальных нужд | |||||
4.2 | Известные заявителю кадастровый(ые) (условный(ые) номер(а) земельного(ых) участка(ов), предполагаемого(ых) к изъятию (за исключением случаев, когда земельный участок предстоит образовать) или их примерное местоположение | |||||
4.3 | Известные заявителю кадастровый(ые) (условный(ые) номер(а) расположенного(ых) на земельном(ых) участке(ах) объекта(ов) недвижимого имущества | |||||
4.4 | Цель изъятия земельного участка для муниципальных нужд (выбрать нужное) | |||||
строительство, реконструкция объектов государственного или местного значения | ||||||
проведение работ, связанных с пользованием недрами, в том числе осуществляемых за счет средств недропользователя | ||||||
снос или реконструкция многоквартирного дома, признанного аварийным | ||||||
иные цели, предусмотренные федеральными законами (указать в случае выбора) ______________________________________________________________ | ||||||
5 | Обоснование необходимости принятия решения об изъятии земельного участка для муниципальных нужд | |||||
5.1 | В случае строительства, реконструкции объектов государственного или местного значения (не заполняется в случае подачи ходатайства об изъятии по основаниям, установленным подпунктом 2 пункта 1 статьи 56.3 Земельного кодекса Российской Федерации, пунктом 2 статьи 56.3 Земельного кодекса Российской Федерации, а также в случаях, предусмотренных пунктом 4 статьи 26 Федерального закона от 31 декабря 2014 г. N 499-ФЗ "О внесении изменений в Земельный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации" | |||||
5.1.1 | Утвержденный документ территориального планирования (соответствующей территории, на которой расположен(ы) предполагаемый(ые) к изъятию земельный(ые) участок(ки)) | |||||
__________________________________________________ (наименование) | _____________ (дата и номер документа об утверждении документа территориального планирования) | |||||
5.1.2 | Утвержденный проект планировки территории (соответствующей территории, на которой расположен(ы) предполагаемый(ые) к изъятию земельный(ые) участок(ки)) | |||||
__________________________________________________ (наименование) | _____________ (дата и номер документа об утверждении проекта планировки территории) | |||||
5.2 | В случае проведения работ, связанных с пользованием недрами, в том числе осуществляемых за счет средств недропользователя (не заполняется в случае подачи ходатайства об изъятии по иным основаниям) | |||||
__________________________________________________ (наименование органа, выдавшего лицензию на пользование недрами) | _____________ (дата выдачи и номер лицензии на пользование недрами) | |||||
5.3 | В случае сноса или реконструкции многоквартирного дома, признанного аварийным (в случае изъятия земельного участка в связи с признанием расположенного на таком земельном участке многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции) (не заполняется в случае подачи ходатайства об изъятии по иным основаниям) | |||||
__________________________________________________ (стороны по договору о развитии застроенной территории) | _____________ (дата заключения и номер договора о развитии застроенной территории) | |||||
6 | Сведения о способах представления результатов рассмотрения ходатайства об изъятии | |||||
в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты | _____________ (да/нет) | |||||
в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении | _____________ (да/нет) | |||||
в виде бумажного документа, который направляется Администрацией заявителю посредством почтового отправления | _____________ (да/нет) | |||||
7 | Документы, прилагаемые к заявлению: | |||||
8 | Подтверждаю согласие на обработку персональных данных, указанных в настоящем ходатайстве, (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления органами, осуществляющими государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в соответствии с законодательством Российской Федерации государственных услуг), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, осуществляющим государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в целях предоставления муниципальной услуги Срок действия согласия субъекта персональных данных - 6 месяцев. Способ отзыва согласия на обработку персональных данных - путем направления отзыва в письменном виде в орган, указанный в пункте 1 настоящего ходатайства. | |||||
9 | Подтверждаю, что сведения, указанные в настоящем ходатайстве, на дату представления ходатайства достоверны; документы (копии документов) и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям | |||||
10 | Подпись: | Дата: | ||||
________ | ______________ | _______________ | "___" ___________ ___г. | |||
(Подпись) | (Инициалы, фамилия) | (Печать заявителя) (при наличии) | ||||
11 | наименование или фамилию, имя, отчество (при наличии) и адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных | |||||