Об утверждении Порядка организации работы по предоставлению молодым семьям, проживающим на территории городского округа Самара и признанным в установленном порядке нуждающимися в жилых помещениях, социальных выплат на приобретение жилого помещения или создание объекта индивидуального жилищного строительства за счет средств бюджета городского округа Самара, формируемых в том числе за счет средств вышестоящих бюджетов, и внесении изменений в отдельные муниципальные правовые акты городского округа Самара (с изменениями на 12 сентября 2023 года)

В Администрацию

городского округа Самара

от

Ф.И.О. (полностью)

,

проживающей(го) по адресу:

443_________________, г. Самара

ул.

контактный телефон:

Заявление о признании молодой семьи нуждающейся в жилых помещениях

Прошу признать мою семью нуждающейся в жилом помещении

(указать основание нуждаемости)

О семье сообщаю следующее:

Проживаем в жилом помещении общей площадью_____________ кв. м, в том числе жилой __________кв. м, состоящей из ____________________комнат(ы) в ___________________ комнатной изолированной/коммунальной квартире, общежитии, доме коридорной системы.

(нужное подчеркнуть)

Квартиросъемщик/собственник жилого помещения _____________________,

(нужное подчеркнуть) (указать Ф.И.О.)

родственные отношения с заявителем _______________________________.

Всего в данном жилом помещении проживает ________________ человек.

Моя семья состоит из __________________________ человек, в том числе:

(цифрами и прописью)

N п\п

Ф.И.О.

Число, месяц, год рождения

Родственные отношения либо иные обстоятельства, свидетельствующие о принадлежности к семье заявителя

С какого времени проживает в данном жилом помещении

Примечание

1.

Заявитель

2.

3.

4.

5.

6.

По месту жительства (по прежнему месту жительства, если срок смены места жительства не превышает 5 лет) совместно с членами моей семьи зарегистрированы следующие лица:

1.

(Ф.И.О, число, месяц, год рождения)

2.

(Ф.И.О, число, месяц, год рождения)

3.

. <*>

(Ф.И.О, число, месяц, год рождения)

Подтверждаю полноту и достоверность представленных сведений и не возражаю против проведения Администрацией городского округа Самара проверки их полноты и достоверности. Обязуюсь информировать Администрацию городского округа Самара об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а также о возникновении обстоятельств, свидетельствующих об отсутствии нуждаемости в жилом помещении не позднее 30 (тридцати) рабочих дней со дня возникновения таких изменений и обстоятельств.

К заявлению прилагаю:

Подпись "_________" ___________________ 20__ года