В Администрацию городского округа Самара | |||||
от | |||||
(фамилия, имя, отчество, дата рождения) | |||||
, | |||||
проживающего(ей) по адресу: | |||||
, | |||||
документ, удостоверяющий личность: | |||||
паспорт серия _________ N _______________ | |||||
выдан: | |||||
"______"______________________________ | |||||
Телефон | |||||
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче сертификата о праве на получение доплаты на приобретение жилого помещения или создание объекта индивидуального жилищного строительства молодым семьям, в которых один из супругов является сотрудником муниципального учреждения городского округа Самара или муниципального предприятия городского округа Самара, за стаж работы в указанных муниципальных учреждениях (предприятиях) | |||||
Прошу предоставить сертификат о праве на получение доплаты на приобретение жилого помещения или создание объекта индивидуального жилищного строительства молодым семьям, в которых один из супругов является сотрудником муниципального учреждения городского округа Самара или муниципального предприятия городского округа Самара, за стаж работы в указанных муниципальных учреждениях (предприятиях) моей семье в составе: | |||||
, | |||||
(Ф.И.О., дата рождения) | |||||
, | |||||
(Ф.И.О., дата рождения) | |||||
. | |||||
(Ф.И.О., дата рождения) | |||||
К заявлению прилагаю следующие документы: | |||||
Согласен(а) с обработкой моих персональных данных для целей предоставления меры социальной поддержки в соответствии с действующим законодательством и на размещение персональных данных в Единой государственной информационной системе (далее - ЕГИССО) в течение срока действия меры социальной поддержки. С целью предоставления меры социальной поддержки даю согласие на действия (операции) с персональными данными, в том числе в ЕГИССО, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе и передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных. Не возражаю против сообщения моих персональных данных в организации, которым данные сведения необходимы для осуществления деятельности в течение срока действия меры социальной поддержки. Проинформировал(а) указанных в данном заявлении членов моей семьи о передаче их персональных данных для дальнейшей обработки в целях предоставления меры социальной поддержки. | |||||
"____" ______________ 20_____ г. | |||||
подпись | |||||