Приложение N 3
к Положению
о ежегодных премиях имени
Николая Низова в области
фотожурналистики
Секретарю конкурсной комиссии
ежегодной премии имени
Николая Низова в области
фотожурналистики
Заявление
Прошу допустить меня к участию в конкурсе на присуждение ежегодной
премии имени Николая Низова в области фотожурналистики.
Заявитель | Ф.И.О. | |
тел. | ||
должность | ||
Название СМИ | ||
Индекс, почтовый адрес СМИ, телефон и e-mail редакции | ||
Конкурсные материалы
N п/п | Название материала | Автор (Ф.И.О.) | Дата публикации | Ссылка на файлообменник |
1 |
Приложение:
- ксерокопия паспорта гражданина Российской Федерации;
- копия трудовой книжки конкурсанта, копия договора со средством
массовой информации, справка средства массовой информации, подтверждающая
размещение конкурсных материалов на своих ресурсах (на выбор);
- копия свидетельства Федеральной налоговой службы о постановке на учет
физического лица в налоговом органе (ИНН) конкурсанта;
- копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования
конкурсанта;
- реквизиты банковского счета конкурсанта;
- согласие на обработку персональных данных по форме согласно
приложению N 1 к настоящему Положению;
- краткая биографическая справка конкурсанта по форме согласно
приложению N 2 к настоящему Положению.
Подпись Дата