Дополнительное соглашение N 1 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования в Калужской области

 от 19 января 2021 года
г. Калуга



Министерство здравоохранения Калужской области в лице министра здравоохранения Калужской области А.Ю.Цкаева, действующего на основании Положения о министерстве здравоохранения Калужской области, утвержденного постановлением Правительства Калужской области от 31.08.2017 N 489, постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования";


Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калужской области в лице директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области Ю.В.Ковалевой, действующей на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Калужской области, утвержденного постановлением Правительства Калужской области от 21.12.2011 N 685, постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования";


акционерное общество "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице директора Калужского филиала Акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Е.А.Амелиной, действующей на основании доверенности от 01.01.2021 N Д-41/2021, постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования";


Калужская областная общественная организация "Врачи Калужской области" в лице президента Е.Н.Алешиной, действующей на основании Устава, постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования";


Калужская областная организация Профсоюза работников здравоохранения РФ в лице председателя Л.И.Галкиной, действующей на основании Устава профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации, постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования", являющиеся сторонами Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования в Калужской области (далее именуемые - Стороны),


в соответствии с п. 5.2.2 тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования в Калужской области от 30.12.2020 (далее - Соглашение), на основании протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калужской области (протокол заседания Комиссии от 19.01.2021 N 1) заключили настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем:


1. Изложить Соглашение и приложения к нему в новой редакции согласно приложению к настоящему Дополнительному соглашению.


2. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу со дня его подписания Сторонами и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 года.


3. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в пяти экземплярах, по одному экземпляру для каждой из Сторон.


   Министр здравоохранения                  Директор Территориального

     Калужской области                  фонда обязательного медицинского

                                         страхования Калужской области


248016, г. Калуга,                    248010, г. Калуга, ул. Чичерина, д. 7

ул. Пролетарская, д. 111              Тел.: (484-2)72-45-40, факс: 72-45-38

Тел.: (484-2)71-90-02,

факс: 71-90-77


___________/А.Ю.Цкаев                 ______________________/Ю.В.Ковалева


Директор Калужского филиала             Президент Калужской областной

 АО "Страховая компания                общественной организации "Врачи

         СОГАЗ-Мед"                          Калужской области"


248000, г. Калуга,                   248023, г. Калуга, ул. Степана Разина,

ул. Георгиевская, д. 3               д. 1

Тел.: (484-2)21-02-70                Тел./факс: (484-2)57-56-69


_______________/Е.А.Амелина          _______________/Е.Н.Алешина


Председатель Калужской областной

организации профсоюза работников

      здравоохранения РФ


248000, г. Калуга, ул. Ленина, д. 81

Тел./факс: (484-2)57-90-57


____________________/Л.И.Галкина



Приложение
к Дополнительному соглашению N 1
от 19 января 2021 г. к Соглашению



ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ


I. Общие положения


1.1. Настоящее Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования в Калужской области (далее - Соглашение) разработано в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ), Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" (далее - Программа госгарантий), Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила ОМС), Постановлением Правительства Калужской области от 30.12.2020 N 1020 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" (далее - Территориальная программа государственных гарантий), Приказом Минздрава России от 29.12.2020 N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения", совместным письмом Минздрава России и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30.12.2020 N 11-7/и/2-20691/N00-10-26-2-04/11-51 "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" (далее - Методические рекомендации), другими нормативными правовыми актами в сфере обязательного медицинского страхования.


1.2. Соглашение заключено между министерством здравоохранения Калужской области в лице министра здравоохранения Калужской области А.Ю.Цкаева, действующего на основании Положения о министерстве здравоохранения Калужской области, утвержденного постановлением Правительства Калужской области от 31.08.2017 N 489, постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования";


Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калужской области в лице директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области Ю.В.Ковалевой, действующей на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Калужской области, утвержденного Постановлением Правительства Калужской области от 21.12.2011 N 685, постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования";


акционерным обществом "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице директора Калужского филиала Акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Е.А.Амелиной, действующей на основании Доверенности от 01.01.2021 N Д-41/2021; постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования";


Калужской областной общественной организацией "Врачи Калужской области" в лице президента Е.Н.Алешиной, действующей на основании Устава, постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования";


Калужской областной организацией Профсоюза работников здравоохранения РФ в лице председателя Л.И.Галкиной, действующей на основании Устава профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации, постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования" (далее - Стороны).


1.3. Предметом Соглашения является установление тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, способов оплаты медицинской помощи, размеров неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.


1.4. Сокращения, используемые в рамках настоящего Соглашения:


ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь;


ГБУЗ КО - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области;


ГАУЗ КО - Государственное автономное учреждение здравоохранения Калужской области;


КСГ - клинико-статистическая группа заболеваний;


КПГ - клинико-профильная группа;


МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (Десятый пересмотр);


МО - медицинская организация;


ОМС - обязательное медицинское страхование;


СМО - страховая медицинская организация;


СМП - скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная медицинская помощь (ССМП);


УЕТ - условная единица трудоемкости;


ФП - фельдшерский пункт;


ФАП - фельдшерско-акушерский пункт;


ФГБУ - Федеральное государственное бюджетное учреждение;


ФКУЗ - Федеральное казенное учреждение здравоохранения;


ФГАУ - Федеральное государственное автономное учреждение;


ФФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;


Фонд - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калужской области;


ЭКСМП - экстренная консультативная скорая медицинская помощь.


1.5. Основные термины и определения, используемые в рамках настоящего Соглашения:


Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с Федеральным законом N 326-ФЗ.


Территориальная программа ОМС Калужской области - составная часть Территориальной программы государственных гарантий, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории Калужской области.


Подушевой норматив финансирования первичной медико-санитарной помощи (тариф на основе подушевого норматива) - ежемесячная сумма финансовых средств на одно застрахованное лицо, прикрепленное к медицинской организации на медицинское обслуживание для получения первичной медико-санитарной помощи.


Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи (тариф на основе подушевого норматива СМП) - ежемесячная сумма финансовых средств на одно застрахованное лицо, обслуживаемое медицинской организацией при оказании скорой медицинской помощи (за исключением экстренной консультативной скорой медицинской помощи) вне медицинской организации.


"Прикрепленные" граждане ("прикрепленное" население) - лица, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию в Калужской области и прикрепленные к МО на обслуживание в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»