Министерство здравоохранения Калужской области в лице министра здравоохранения Калужской области А.Ю.Цкаева, действующего на основании Положения о министерстве здравоохранения Калужской области, утвержденного постановлением Правительства Калужской области от 31.08.2017 N 489, постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования";
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калужской области в лице директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области Ю.В.Ковалевой, действующей на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Калужской области, утвержденного постановлением Правительства Калужской области от 21.12.2011 N 685, постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования";
акционерное общество "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице директора Калужского филиала Акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Е.А.Амелиной, действующей на основании доверенности от 01.01.2021 N Д-41/2021, постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования";
Калужская областная общественная организация "Врачи Калужской области" в лице президента Е.Н.Алешиной, действующей на основании Устава, постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования";
Калужская областная организация Профсоюза работников здравоохранения РФ в лице председателя Л.И.Галкиной, действующей на основании Устава профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации, постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования", являющиеся сторонами Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования в Калужской области (далее именуемые - Стороны),
в соответствии с п. 5.2.2 тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования в Калужской области от 30.12.2020 (далее - Соглашение), на основании протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калужской области (протокол заседания Комиссии от 19.01.2021 N 1) заключили настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем:
1. Изложить Соглашение и приложения к нему в новой редакции согласно приложению к настоящему Дополнительному соглашению.
2. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу со дня его подписания Сторонами и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 года.
3. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в пяти экземплярах, по одному экземпляру для каждой из Сторон.
Министр здравоохранения Директор Территориального
Калужской области фонда обязательного медицинского
страхования Калужской области
248016, г. Калуга, 248010, г. Калуга, ул. Чичерина, д. 7
ул. Пролетарская, д. 111 Тел.: (484-2)72-45-40, факс: 72-45-38
Тел.: (484-2)71-90-02,
факс: 71-90-77
___________/А.Ю.Цкаев ______________________/Ю.В.Ковалева
Директор Калужского филиала Президент Калужской областной
АО "Страховая компания общественной организации "Врачи
СОГАЗ-Мед" Калужской области"
248000, г. Калуга, 248023, г. Калуга, ул. Степана Разина,
ул. Георгиевская, д. 3 д. 1
Тел.: (484-2)21-02-70 Тел./факс: (484-2)57-56-69
_______________/Е.А.Амелина _______________/Е.Н.Алешина
Председатель Калужской областной
организации профсоюза работников
здравоохранения РФ
248000, г. Калуга, ул. Ленина, д. 81
Тел./факс: (484-2)57-90-57
____________________/Л.И.Галкина
ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ
1.1. Настоящее Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования в Калужской области (далее - Соглашение) разработано в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ), Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" (далее - Программа госгарантий), Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила ОМС), Постановлением Правительства Калужской области от 30.12.2020 N 1020 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" (далее - Территориальная программа государственных гарантий), Приказом Минздрава России от 29.12.2020 N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения", совместным письмом Минздрава России и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30.12.2020 N 11-7/и/2-20691/N00-10-26-2-04/11-51 "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" (далее - Методические рекомендации), другими нормативными правовыми актами в сфере обязательного медицинского страхования.
1.2. Соглашение заключено между министерством здравоохранения Калужской области в лице министра здравоохранения Калужской области А.Ю.Цкаева, действующего на основании Положения о министерстве здравоохранения Калужской области, утвержденного постановлением Правительства Калужской области от 31.08.2017 N 489, постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования";
Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калужской области в лице директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области Ю.В.Ковалевой, действующей на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Калужской области, утвержденного Постановлением Правительства Калужской области от 21.12.2011 N 685, постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования";
акционерным обществом "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице директора Калужского филиала Акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Е.А.Амелиной, действующей на основании Доверенности от 01.01.2021 N Д-41/2021; постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования";
Калужской областной общественной организацией "Врачи Калужской области" в лице президента Е.Н.Алешиной, действующей на основании Устава, постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования";
Калужской областной организацией Профсоюза работников здравоохранения РФ в лице председателя Л.И.Галкиной, действующей на основании Устава профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации, постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования" (далее - Стороны).
1.3. Предметом Соглашения является установление тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, способов оплаты медицинской помощи, размеров неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.
1.4. Сокращения, используемые в рамках настоящего Соглашения:
ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь;
ГБУЗ КО - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области;
ГАУЗ КО - Государственное автономное учреждение здравоохранения Калужской области;
КСГ - клинико-статистическая группа заболеваний;
КПГ - клинико-профильная группа;
МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (Десятый пересмотр);
МО - медицинская организация;
ОМС - обязательное медицинское страхование;
СМО - страховая медицинская организация;
СМП - скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная медицинская помощь (ССМП);
УЕТ - условная единица трудоемкости;
ФП - фельдшерский пункт;
ФАП - фельдшерско-акушерский пункт;
ФГБУ - Федеральное государственное бюджетное учреждение;
ФКУЗ - Федеральное казенное учреждение здравоохранения;
ФГАУ - Федеральное государственное автономное учреждение;
ФФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;
Фонд - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калужской области;
ЭКСМП - экстренная консультативная скорая медицинская помощь.
1.5. Основные термины и определения, используемые в рамках настоящего Соглашения:
Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с Федеральным законом N 326-ФЗ.
Территориальная программа ОМС Калужской области - составная часть Территориальной программы государственных гарантий, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории Калужской области.
Подушевой норматив финансирования первичной медико-санитарной помощи (тариф на основе подушевого норматива) - ежемесячная сумма финансовых средств на одно застрахованное лицо, прикрепленное к медицинской организации на медицинское обслуживание для получения первичной медико-санитарной помощи.
Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи (тариф на основе подушевого норматива СМП) - ежемесячная сумма финансовых средств на одно застрахованное лицо, обслуживаемое медицинской организацией при оказании скорой медицинской помощи (за исключением экстренной консультативной скорой медицинской помощи) вне медицинской организации.
"Прикрепленные" граждане ("прикрепленное" население) - лица, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию в Калужской области и прикрепленные к МО на обслуживание в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".