ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 11 декабря 2020 года N 897


О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Костромской области от 02.11.2020 N 764

В целях совершенствования правового акта департамента здравоохранения Костромской области приказываю:

1. Внести изменение в приказ департамента здравоохранения Костромской области от 02.11.2020 N 764 "Об организации на территории Костромской области оказания медицинской помощи пациентам после перенесенной коронавирусной инфекции по профилю "Медицинская реабилитация" 18 лет и старше", изложив Положение об организации на территории Костромской области оказания медицинской помощи пациентам после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19) по профилю "Медицинская реабилитация" в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.

2. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Костромской области по лечебно-профилактической помощи населению Стрелец В.Г.

3. Приказ вступает в силу с момента его подписания.

И.о. директора департамента
здравоохранения
Костромской области
Н.В.ГИРИН

Приложение
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 11.12.2020 N 897

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) ПО ПРОФИЛЮ "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ"

1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации на территории Костромской области оказания медицинской помощи пациентам после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19) по профилю "Медицинская реабилитация" (далее - Медицинская реабилитация).

2. Медицинская реабилитация осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Оказание медицинской помощи пациентам после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19) по профилю "Медицинская реабилитация" осуществляется в учреждениях здравоохранения Костромской области, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по профилю "Медицинская реабилитация".

4. Перечень учреждений здравоохранения Костромской области, оказывающих медицинскую помощь пациентам после коронавирусной инфекции (COVID-19) по профилю "Медицинская реабилитация", определяется настоящим приказом департамента здравоохранения Костромской области (приложение N 3).

5. Медицинская реабилитация осуществляется стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно, дистанционно с использованием телемедицинских и информационных технологий, а также в выездной форме на основании Шкалы Реабилитационной Маршрутизации (ШРМ) (приложение N 4). Пациентам, имеющим нарушение функций вследствие заболеваний или состояний центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, сердечно-сосудистой системы в сочетании с новой коронавирусной инфекцией, должны получать помощь по медицинской реабилитации в соответствии с более выраженными нарушениями функционирования по решению врачебной комиссии медицинской организации на основании мультидисциплинарной оценки.

6. Медицинская реабилитация включает в себя:

а) оценку (диагностику) состояния нарушенных/утраченных и сохранных функций организма пациента, структур, активности и участия на основании лабораторного, инструментального и клинического обследования пациента с использованием специальных тестов и шкал в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами с учетом стандартов медицинской помощи;

б) формулирование реабилитационного диагноза в категориях Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее - МКФ) на момент проведения обследования;

в) определение реабилитационного потенциала (реабилитационного прогноза);

г) формирование цели проведения реабилитационных мероприятий;

д) разработку и реализацию индивидуальной программы медицинской реабилитации (далее - ИПМР);

е) оценку эффективности реализованных в рамках ИПМР реабилитационных мероприятий, выписку пациента с использованием унифицированной формы выписного эпикриза или дальнейшую маршрутизацию пациента для продолжения реабилитационного лечения или паллиативной помощи, или медицинского ухода в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

7. Мероприятия по медицинской реабилитации пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19) проводить специалистами мультидисциплинарной бригады (лечащий врач инфекционист/пульмонолог/терапевт/невролог), врач ЛФК, врач ФЗТ, инструктор-методист по ЛФК, палатная медсестра и другие специалисты), прошедшими специальную подготовку в рамках специальных программ ДПО, направленных на восстановление функций внешнего дыхания, транспорта и утилизации кислорода работающими тканями, органами и системами, толерантности к нагрузкам, психоэмоциональной стабильности, восстановления повседневной активности и участия (далее - МДБ).

8. Начинать мероприятия по медицинской реабилитации пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19) в условиях отделений интенсивной терапии при достижении стабилизации состояния пациента и продолжать их после завершения лечения в стационаре в домашних условиях.

9. Мероприятия по медицинской реабилитации рекомендуется организовывать в медицинских организациях с учетом особенностей оказания помощи пациентам после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19) в 3 этапа в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации (Приказ МЗ РФ от 29.12.2012 N 1705н), Временными методическими рекомендациями "Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Министерства здравоохранения" (Версия 2 31.07.2020) и Письмом Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 12 декабря 2019 г. N 11-7/И/2-11779, 17033/26-2/и "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования".

Медицинским организациям, оказывающим услуги по профилю "Медицинская реабилитация пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции" при формировании реестра счетов использовать код МКБ-10 G97.8.

9.1. Первый этап медицинской реабилитации осуществляется:

- в отделениях интенсивной терапии и терапевтических отделениях медицинских организаций, организованных для пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, силами специалистов мультидисциплинарной реабилитационной бригады (МДБ), прошедшими специальное обучение по отлучению от ИВЛ, по респираторной терапии, нутритивной поддержке, восстановлению толерантности к физическим нагрузкам, поддержанию и ведению пациентов с последствиями ПИТ-синдрома, формирования мотивации на продолжение реабилитационных мероприятий, соблюдение противоэпидемического режима и здоровый образ жизни;

- в ОРИТ специалисты по медицинской реабилитации в составе мультидисциплинарной реабилитационной бригады (врач ЛФК, инструктор-методист по ЛФК, врач ФЗТ, по показаниям медицинский психолог и логопед) работают в сотрудничестве с врачом-реаниматологом, медицинской сестрой отделения реанимации и интенсивной терапии и должны быть так же обеспечены СИЗ в необходимом для работы объеме. Минимально необходимое количество специалистов по медицинской реабилитации в ОРИТ составляет 1 МДБ на 12 коек;

- в терапевтическом отделении специалисты по медицинской реабилитации (врач ЛФК, инструктор-методист по ЛФК или инструктор по ЛФК, врач ФЗТ, медицинский психолог) вместе с лечащим врачом и медсестрой отделения оказывают помощь пациентам как непосредственно в отделении, так и дистанционно с использованием телемедицинских или информационных технологий, используя аудио и видеоматериалы;

- по завершении мероприятий по медицинской реабилитации на первом этапе пациент направляется для дальнейшего оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации либо паллиативной помощи в зависимости от наличия критериев, определяющих дальнейшую маршрутизацию (приложение N 4).

9.2. Второй этап медицинской реабилитации осуществляется в отделениях медицинской реабилитации в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации. На медицинскую реабилитацию направляются пациенты, не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации.

Медицинская реабилитация второго этапа организовывается для пациентов, имеющих оценку 3-6 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) (приложение N 4).

По завершении мероприятий по медицинской реабилитации на втором этапе пациент направляется для дальнейшего оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации либо паллиативной помощи в зависимости от наличия критериев, определяющих дальнейшую маршрутизацию (приложение N 4).

9.3. Третий этап медицинской реабилитации рекомендуется организовывать в отделениях медицинской реабилитации дневного стационара, амбулаторных отделениях медицинской реабилитации в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации (Приказ МЗ РФ от 29.12.2012 N 1705н), а также на дому с использованием телемедицинских технологий по направлению ВК медицинской организации, оказывавшей помощь пациенту на первом или втором этапе, или ВК поликлиники, осуществляющей мероприятия по вторичной профилактике.

10. Противопоказания к проведению медицинской реабилитации определяются клиническим состоянием и реабилитационным потенциалом пациента (приложение N 2).