МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С COVID-19 НА ЭТАПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ
1. Необходимо обеспечить доступность реабилитационной помощи и персонализированный маршрут на этапы в зависимости от тяжести состояния к моменту выписки из отделения первичной неотложной помощи всем пациентам.
2. Рекомендуется применение телемаршрутизации в виде предварительного телеконсультирования для определения индивидуального маршрута пациента на этапы оказания реабилитационной помощи. Рекомендуется для обеспечения индивидуальной программы реабилитации в соответствии с ограничением жизнедеятельности использовать шкалу реабилитационной маршрутизации (ШРМ).
3. Для подтверждения достижения цели медицинской реабилитации, оценки эффективности мероприятий по медицинской реабилитации и описания динамики состояния пациента используются данные клинического обследования, унифицированные и специальные стандартные клинические оценочные шкалы и тесты, данные лабораторных и инструментальных исследований. На каждом этапе проводится оценка эффективности реабилитационных мероприятий.
4. Методами контроля эффективности реабилитации на 2 этапе медицинской реабилитации являются: оценка SaO2 в покое и при физической нагрузке, оценка переносимости физической нагрузки по Шкала Борга, оценка выраженности одышки по шкале mMRC (одышка), оценка силы мышц по шкале MRC (мышцы), оценка интенсивности тревоги и депрессии по Госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS), оценка функциональных нарушений, трудностей в выполнении повседневных задач и степени необходимых усилий по шкалам BDI (исходный индекс одышки) и TDI (динамический индекс одышки), оценка качества жизни по результатам Европейского опросника качества жизни EQ-5.
5. Методами контроля эффективности реабилитации на 3 этапе являются: оценка SaO2 в покое и при физической нагрузке, оценка переносимости физической нагрузки по Шкале Борга, оценка выраженности одышки по шкале MRC (одышка), оценка силы мышц по шкале mMRC (мышцы), оценка интенсивности тревоги и депрессии по Госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS), оценка функциональных нарушений, трудностей в выполнении повседневных задач и степени необходимых усилий по шкалам BDI (исходный индекс одышки) и TDI (динамический индекс одышки), оценка качества жизни по результатам Европейского опросника качества жизни EQ-5.
6. Продолжительность мероприятий по медицинской реабилитации в течение дня определяется тяжестью нарушений функций, структур и степенью ограничения жизнедеятельности пациента в каждый конкретный момент времени выполнения индивидуальной программы медицинской реабилитации.
7. Всем пациентам, завершившим программу реабилитации после Covid-19 пневмонии, следует рекомендовать продолжать занятия самостоятельно.
8. Повторный курс реабилитации следует проводить для пациентов, которые прошли курс реабилитации более 1 года назад. Следует обсуждать с пациентами результаты, которых можно достигнуть после повторного курса. Повторный курс реабилитации в более ранний период следует рассматривать для пациентов, у которых резко снижаются физиологические функции или если дополнительные показания к досрочному курсу.