Действующий

Об утверждении Порядка определения объема и условий предоставления субсидий на иные цели государственным бюджетным и автономным учреждениям Республики Саха (Якутия), подведомственным Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) (с изменениями на 4 июля 2024 года)



Приложение N 3
(в ред. постановления Правительства РС(Я)
от 26.07.2023 N 369)


ФОРМА

ОТЧЕТ о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии <1>


Наименование Учреждения:

КОДЫ

Наименование Учредителя:

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Дата

по Сводному реестру

Тип, наименование структурного элемента государственной программы

ИНН

Вид документа <5>

0

(первичный - "0". уточненный - "1", "2", "3", "...")

БК <2>

054

Периодичность: месячная, квартальная, годовая

Единица измерения: руб.

(с точностью до второго знака после запятой)

По ОКЕИ

383

Результат предоставления субсидии, контрольные точки <6>

Единица измерения <6>

Значение

Срок достижения (дд.мм.гггг.)

Статус

<12>:

Причина

отклонения <13>

наименование

код

тип

наименование

код по ОКЕИ

плановое

фактическое

<8>

прогнозное

<9>

плановый <10>

фактический (прогнозный) <11>

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Результат предоставления субсидии <14>

контрольные точки отчетного периода <15>

X

     в том числе:

контрольные точки планового периода <16>

X

     в том числе:

Результат предоставления субсидии <14>

контрольные точки отчетного периода <15>

X

     в том числе:

контрольные точки планового периода <16>

X

     в том числе:

Руководитель (уполномоченное лицо)

__________

(должность)

_________

(подпись)

__________________

(расшифровка подписи)

Исполнитель

__________

(должность)

_________

(фамилия,

инициалы)

__________________

(телефон)


________________


<1> Показатели отчета формируются на основании информации о результатах предоставления субсидии, контрольных точках, срок достижения плановых значений которых наступил на отчетную дату, включая результаты предоставления субсидии, контрольные точки, плановые значения которых планировались к достижению в прошлых отчетных периодах, а также результатах предоставления субсидии, контрольных точках, срок достижения которых запланирован в течение трех месяцев, следующих за отчетным периодом.


<2> Указывается в случае, если субсидия предоставляется в целях достижения результатов (выполнения мероприятий) структурных элементов государственной программы. В кодовой зоне указываются 4 и 5 разряды целевой статьи расходов государственного бюджета Республики Саха (Якутия).


<3> Указываются 13 - 17 разряды кода классификации расходов государственного бюджета Республики Саха (Якутия) в соответствии с Соглашением.


<4> Указываются реквизиты Соглашения.


<5> При представлении уточненного отчета указывается номер корректировки (например, "1", "2", "3","...").


<6> Показатели граф 1 - 5 формируются на основании показателей граф 1 - 5, указанных в приложении к Соглашению, оформленному в соответствии с приложением N 4 к настоящей Типовой форме.


<7> Указываются в соответствии с плановыми значениями, установленными в графе 6 приложения к Соглашению, оформленному в соответствии с приложением N 4 к настоящей Типовой форме.


<8> Указывается фактически достигнутое значение результата предоставления субсидии и контрольных точек, установленных в графе 1.