Приложение
к Порядку оформления результатов плановых
(рейдовых) осмотров, обследований особо
охраняемых природных территорий местного значения
при осуществлении муниципального контроля в области
использования и охраны особо охраняемых природных
территорий местного значения, расположенных
в границах городского округа "Город Белгород"
Муниципальный контроль в области использования и охраны особо охраняемых природных территорий местного значения | |
г. Белгород | "__" ________ 20__ г. |
АКТ осмотра, обследования | |
"__" ________ 20__ г. на основании задания: от "__" ________ 20__ г. N ____. | |
В период времени с __________ до __________ проведено обследование: | |
(краткая характеристика обследуемого земельного участка с указанием его местоположения (адрес, описание местоположения границ, объектов, находящихся на территории)) Лица, проводившие осмотр, обследование: __________________________________ | |
(фамилия, имя, отчество, должность) | |
К проведению осмотра, обследования привлекались: __________________________ | |
(фамилия, имя, отчество, должность) В ходе осмотра, обследования применялись технические средства: | |
(марка, модель технического средства) В ходе осмотра, обследования установлено: __________________________________ | |
Прилагаемые материалы: ____________________________________________________ | |
Подписи лиц, проводивших осмотр, обследование: __________ И.О.Фамилия | |
__________ И.О.Фамилия | |