(в ред. приказов комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 20.05.2021 N 910, от 11.07.2022 N 1498, от 27.02.2023 N 352)
Форма
Директору ГКУ "Центр социальной
защиты населения
по ____________________________
______________________________"
(наименование района, города)
От ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес проживания заявителя с указанием индекса)
Фактическое проживание по адресу: _________________________________________
__________________________________________________________________________.
(индекс, адрес заявителя)
Телефон домашний ______________, мобильный _______________________________,
рабочий _______________, адрес электронной почты _________________________,
СНИЛС ___________________________________,
ИНН _____________________________________.
Документ, удостоверяющий личность _______________________ (название документа) | Серия | |
Номер | ||
Дата выдачи | ||
Кем выдан |
Заявление
Прошу назначить мне (моей семье) государственную социальную помощь на
основании социального контракта в соответствии с приказом комитета
социальной защиты населения Волгоградской области от 30.12.2020 N 2938 "О
порядке предоставления государственной социальной помощи на основании
социального контракта отдельным категориям граждан в 2021 - 2024 годах".
Трудная жизненная ситуация, в которой оказался я (моя семья):
___________________________________________________________________________