"Приложение 20
к Порядку
организации работы
по приему граждан в режиме
"одного окна" в центрах
социальной защиты населения
Волгоградской области
Директору ГКУ "Центр социальной
защиты населения
_______________________ района"
_______________________________
(наименование района, города)
От ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес проживания заявителя с указанием индекса)
Фактическое проживание по адресу: _________________________________________
__________________________________________________________________________.
(индекс, адрес заявителя)
Телефон домашний ____________, мобильный _________________________________,
рабочий __________________, адрес электронной почты ______________________,
СНИЛС ___________________________________.
Документ, удостоверяющий личность __________________________ (название документа) | Серия | |
Номер | ||
Дата выдачи | ||
Кем выдан |
Заявление
Прошу назначить мне (моей семье) государственную социальную помощь на
основании социального контракта в соответствии с постановлением
Администрации Волгоградской области от 28.12.2020 N 834-п "О порядке
предоставления государственной социальной помощи на основании социального
контракта отдельным категориям граждан в 2021 - 2022 годах".
Трудная жизненная ситуация, в которой оказался я (моя семья):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать ситуацию (ситуации), объективно нарушающую жизнедеятельность