О внесении изменений в административный регламент предоставления муниципальной услуги "Предоставление дополнительной меры социальной поддержки в виде единовременной социальной выплаты отдельных категорий спортсменов, тренеров, включенных в списки спортивных сборных команд, добившихся высоких спортивных результатов", утвержденный постановлением администрации города Иркутска от 26 июня 2019 года N 031-06-447/9

Начальнику управления по физической культуре, спорту и молодежной политике комитета по социальной политике и культуре администрации города Иркутска

____________________________________

____________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

Заявление

Я, _____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) спортсмена (тренера) или его представителя)

проживающий(ая) по адресу: _________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(адрес места жительства спортсмена (тренера) или его представителя)

основной документ, удостоверяющий личность _________________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность спортсмена (тренера) или его представителя, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

являющийся(аяся) (нужное отметить):

спортсменом (тренером);

представителем спортсмена (тренера):

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество спортсмена (тренера))

проживающего(ей) по адресу: _________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(адрес места жительства спортсмена (тренера))

основной документ, удостоверяющий личность _________________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность спортсмена (тренера), сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

действующий(ая) на основании _______________________________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя спортсмена (тренера))

прошу предоставить мне (гражданину, чьи интересы я представляю) (нужное подчеркнуть) дополнительную меру социальной поддержки в виде единовременной социальной выплаты, предусмотренную решением Думы города Иркутска от 3 декабря 2018 года N 006-20-510819/8 "О дополнительной мере социальной поддержки в виде единовременной социальной выплаты отдельных категорий спортсменов, тренеров, включенных в списки спортивных сборных команд, добившихся высоких спортивных результатов" (далее - ЕСВ), в связи с достижением следующих высоких спортивных результатов:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(указать высокий спортивный результат)

Реквизиты лицевого счета спортсмена (тренера), открытого в учреждении банка или иной кредитной организации: ____________________________________________

__________________________________________________________________________.

(номер счета, банк получателя, корреспондентский счет, БИК банка получателя, ИНН банка получателя)

Информацию и (или) документы, необходимые для предоставления ЕСВ, прошу (нужное отметить):

направлять по почтовому адресу: ___________________________________________;

(указать почтовый адрес полностью)

вручить лично при обращении в отдел по физической культуре и спорту управления по физической культуре, спорту и молодежной политике комитета по социальной политике и культуре администрации города Иркутска;

выдать через Единое окно;

направить в форме электронного документа, подписанного электронной подписью.

Приложения:

1. _________________________________________________________________.

2. _________________________________________________________________.

3. _________________________________________________________________.

...

"___" _________ 20___ г.

Контактный телефон: +7 (____) ________

_____________________

(подпись)

____________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))".