Начальнику отдела ______________________________________________________________________ (по муниципальному району, муниципальному округу, городскому округу) структурного подразделения краевого государственного казенного учреждения "Центр социальной поддержки населения Приморского края" От гражданина(-ки) __________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) __________________________________________________________________________ (адрес для почтового отправления, адрес электронной почты, телефонный номер) | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении компенсации расходов по договору найма (поднайма) жилого помещения детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из их числа, в том числе достигших возраста 23 лет, в Приморском крае | ||||
Я, ____________________________________________________________________, (фамилия, имя, (при наличии) отчество, год рождения) зарегистрированный(-ая) по адресу: __________________________________________________________________________, (указать адрес места жительства или места пребывания) прошу предоставить назначенную мне по данному заявлению компенсацию расходов по договору найма (поднайма) жилого помещения и перечислять на счет, открытый на мое имя в банке, указанном в прилагаемом к настоящему заявлению документе, содержащем сведения о реквизитах банковского счета. Согласен(а) с тем, что мое заявление будет рассмотрено в соответствии с действующим Порядком предоставления компенсации расходов по договору найма (поднайма) жилого помещения детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из их числа, в том числе достигших возраста 23 лет, в Приморском крае, утвержденным постановлением Правительства Приморского края. Подтверждаю, что: 1) с условиями предоставления компенсации расходов по договору найма (поднайма) жилого помещения ознакомлен(а); 2) в период действия договора найма (поднайма) жилого помещения: в образовательных организациях, медицинских организациях и иных организациях, создаваемых в установленном законом порядке, для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, не пребываю | ||||
___________________; (подпись) | ||||
по очной форме обучения по основным профессиональным образовательным программам за счет средств соответствующих бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и (или) по программам профессиональной подготовки по профессиям рабочих, должностям служащих за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации или местных бюджетов с предоставлением мне в период обучения жилого помещения в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", не обучаюсь; военную службу по призыву не прохожу | ||||
___________________; (подпись) | ||||
в исправительных учреждениях наказание не отбываю ____________________________. | ||||
___________________; (подпись) | ||||
Уведомление о предоставлении (отказе в предоставлении) компенсации расходов по договору найма (поднайма) жилого помещения прошу направить мне: _____________________________________________________________________ (указать способ и адрес для направления уведомления) _____________________________________________________________________ (фамилия, имя, (при наличии) отчество заявителя) | ||||
______________ (дата) | ______________ (подпись) | |||
Сведения об уполномоченном представителе заявителя: _____________________________________________________________________ (фамилия, имя, (при наличии) отчество представителя) | ||||
______________ (дата) | ______________ (подпись) | |||
Опись документов, прилагаемых к заявлению: | ||||
N п/п | Наименование документа | Количество листов |
Заявление и прилагаемые к нему документы приняты <*> _____________________________________________________________________ (должность лица, принявшего заявление) | ||
_______________ (дата) | _____________________ (расшифровка подписи) | |
Даю свое согласие структурному подразделению краевого государственного казенного учреждения "Центр социальной поддержки населения Приморского края", расположенному по адресу: Приморский край, г. Владивосток, ул. Светланская, д. 51а, на обработку моих персональных данных: фамилия, имя, отчество (при наличии); дата и место рождения; место жительства и регистрация; реквизиты документа, удостоверяющего личность; номера лицевых счетов в банке; пол; номер телефона; почтовый адрес и адрес электронной почты - и передачу их министерству образования Приморского края. Заявление зарегистрировано в журнале регистрации заявлений под N <*> _________________. | ||
-------------------------------- <*> - заполняется специалистом структурного подразделения краевого государственного казенного учреждения "Центр социальной поддержки населения Приморского края". | ||