Удостоверение к медали "За заслуги перед Чеченской Республикой" представляет собой разворот размером 105 мм x 150 мм. Внешняя сторона разворота представляет собой обложку темно-красного цвета. На правой половине внешней стороны разворота на расстоянии 18 мм от верхнего края, по центру, изображен герб Чеченской Республики размером 28 мм x 24 мм. Ниже, на расстоянии 6 мм от изображения герба, в 5 строк с интервалом между строками 2 мм, располагается надпись "Удостоверение к награде Чеченской Республики" высотой 4,5 мм. Изображение герба и надпись выполнены тиснением золотой фольгой.
На левой половине внутренней стороны удостоверения на расстоянии 27 мм от верхнего края по центру типографическим способом полноцветной печатью выполнено изображение медали "За заслуги перед Чеченской Республикой" высотой 50 мм.
На правой половине внутренней стороны удостоверения помещены:
слово "Награжден(а)";
три горизонтальных линии для написания фамилии, имени и отчества награжденного;
ниже в 3 строки слова "медалью "За заслуги перед Чеченской Республикой".
Все надписи выполнены высотой 3 мм.
Ниже текста слева в 3 строки располагаются слова "Глава Чеченской Республики", ниже 2 строк - инициалы и фамилия Главы Чеченской Республики в 1 строку высотой 2 мм.
В нижнем правом углу в 3 строки размещены слова "Указ Главы Чеченской Республики от ___ ______ 20__ г. N __" высотой 2,5 мм.
На расстоянии 25 мм от нижнего края удостоверения по центру располагаются буквы "М.П.".