ЛИСТ СОБЕСЕДОВАНИЯ
Ф.И.О. заявителя __________________________________________________________
Ф.И.О. специалиста ГКУ "Отдел труда и социального развития"
___________________________________________________________________________
Дата обращения за государственной социальной помощью на основании
социального контракта _____________________________________________________
Характеристика семьи (одиноко проживающего заявителя) _____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Трудовая деятельность (последнее место работы, должность, причина
увольнения):
Заявитель _________________________________________________________________
Супруг (супруга)___________________________________________________________
Отношения с членами семьи _________________________________________________
Сложности в семье _________________________________________________________
Возможности (трудовой потенциал) __________________________________________
___________________________________________________________________________
Проблемы, беспокойства, трудности _________________________________________
___________________________________________________________________________
Желания семьи (одиноко проживающего гражданина) ___________________________
Другое ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись заявителя ________________________
Подпись специалиста ______________________
Дата ______________