II. АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ С ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ У ПЛОДА
33. При диагностированных ПРП, требующих оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи новорожденному, проводится консилиум врачей ГБУЗ Республики Мордовия "МРЦКБ" в составе врача-акушера-гинеколога, врача-педиатра, врача-неонатолога, врача-генетика и врача-специалиста по профилю выявленного ПРП (далее - консилиум врачей). Для участия в консилиуме врачей могут привлекаться врачи-специалисты других медицинских организаций по профилю заболевания. По решению консилиума врачей обеспечивается консультация с врачами-специалистами федеральных медицинских организаций третьей Б группы (уровня), в том числе с применением телемедицинских технологий. Срок подачи заявки на проведение консультации с федеральной медицинской организацией третьей Б группы (уровня) не должен превышать 3 рабочих дней со дня принятия консилиумом врачей решения о необходимости ее проведения.
34. Если по заключению консилиума врачей ГБУЗ Республики Мордовия "МРЦКБ" и/или консультации с федеральной медицинской организацией третьей Б группы (уровня) возможна внутриутробная хирургическая коррекция ПРП во время беременности, женщине предлагается госпитализация в федеральную медицинскую организацию третьей Б группы (уровня), оказывающую данный вид высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".
35. Если по заключению консилиума врачей и/или консультации с федеральной медицинской организацией третьей Б группы (уровня) возможна хирургическая коррекция в неонатальном периоде, направление беременных женщин для родоразрешения осуществляется в ГБУЗ Республики Мордовия "МРЦКБ" или акушерские стационары федеральных медицинских организаций третьей Б группы (уровня), имеющие отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и возможность оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия". Решение о месте родоразрешения принимается консилиумом врачей ГБУЗ Республики Мордовия "МРЦКБ" с учетом консультации с врачами-специалистами федеральных медицинских организаций третьей Б группы (уровня), в том числе с применением телемедицинских технологий.
36. Заключение консилиума врачей выдается на руки беременной женщине для предъявления по месту наблюдения по беременности, направляется лечащему врачу в электронном виде (по защищенному каналу связи в сети Интернет) и размещается в медицинской карте пациента (электронной карте медицинской системы) не позднее 3 рабочих дней со дня проведения консилиума.
37. При решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной женщины с сердечно-сосудистым заболеванием у плода, требующим хирургической помощи, консилиум врачей руководствуется следующими положениями:
37.1. При наличии у плода врожденного порока сердца (далее - ВПС), требующего экстренного хирургического вмешательства после рождения ребенка, беременная женщина направляется для родоразрешения в ГБУЗ Республики Мордовия "МРЦКБ" или федеральную медицинскую организацию третьей Б группы (уровня), имеющие лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "сердечно-сосудистой хирургии" и (или) "детской хирургии" и имеющие возможности оказания неотложной хирургической помощи.
37.2. Решение о месте госпитализации принимается по результатам проведения консультации беременной женщины консилиумом врачей ГБУЗ Республики Мордовия "МРЦКБ" или акушерским дистанционным консультативным центром ГБУЗ Республики Мордовия "МРЦКБ" (по решению консилиума врачей ГБУЗ Республики Мордовия "МРЦКБ"). По решению консилиума врачей ГБУЗ Республики Мордовия "МРЦКБ" проводится консультация с врачами-специалистами федеральных медицинских организаций третьей Б группы (уровня), в том числе с применением телемедицинских технологий для решения вопроса о месте родоразрешения беременной женщины. Срок подачи заявки на проведение консультации с федеральной медицинской организацией третьей Б группы (уровня) не должен превышать 3 рабочих дней со дня принятия решения о необходимости ее проведения.
37.3. При отказе от госпитализации в федеральную медицинскую организацию третьей Б группы (уровня) беременная женщина направляется для родоразрешения в ГБУЗ Республики Мордовия "МРЦКБ", имеющее в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и реанимобиль для экстренной эвакуации новорожденного в федеральную медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", для проведения медицинского вмешательства. Эвакуация новорожденного к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется выездной педиатрической бригадой скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденному ГБУЗ Республики Мордовия "МРЦКБ".
37.4. К ВПС, требующим кардиохирургического вмешательства в первые дни жизни, относятся:
ВПС с обструкцией системного кровотока (коарктация аорты/перерыв дуги аорты, синдром гипоплазии левых отделов сердца, критический стеноз клапана аорты);
ВПС с обструкцией легочного кровотока (атрезия/стеноз легочной артерии с протокзависимой гемодинамикой, критическая форма аномалии Эбштейна, тотальный аномальный дренаж легочных с рестрикцией на коллекторе);
простая транспозиция магистральных артерий;
открытый артериальный проток у недоношенных (в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения).
37.5. К ВПС, требующим планового хирургического вмешательства в течение первых 28 дней жизни ребенка, относятся: