АНКЕТА получателя поддержки
__________________________________________________
именование грантополучателя, ИНН
Основные финансово-экономические показатели субъекта малого или среднего предпринимательства - получателя поддержки:
N п/п | Наименование показателя | Ед. изм. | На 1 января 202_ года |
1. | Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за отчетный год | Руб. | |
2 | Среднесписочная численность работников за отчетный год | Чел. | |
3. | Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в отчетном году в бюджетную систему Российской Федерации | Руб. |
Достоверность предоставленных сведений подтверждаю: | |||
Уполномоченное лицо заявителя | |||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||
"__"__________ 20__ года | М.П. (при наличии) | ||