Действующий

О внесении изменений в приказ министерства сельского хозяйства Ставропольского края от 02 сентября 2014 г. N 384 "Об утверждении Административного регламента предоставления министерством сельского хозяйства Ставропольского края государственной услуги "Проведение технического осмотра самоходных машин и других видов техники, зарегистрированных органами, осуществляющими государственный надзор за их техническим состоянием"

│Информация о проведении ТО машины                                        │ 

│                                                                         │ 

│Заполняется заявителем:                                                  │ 

│_______________________                                                  │ 

│                                                                         │ 

│ТО машины прошу провести по адресу:                                      │ 

│_________________________________________________________________________│

│_________________________________________________________________________│

│Дата осмотра: "__" ___________ 20__ г.                                   │ 

│Время осмотра: _______________________                                   │ 

└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…

    Настоящим  подтверждаю  свое  согласие  на  осуществление министерством

сельского   хозяйства  Ставропольского  края  следующих  действий  с  моими

персональными   данными   (персональными  данными  недееспособного  лица  -

субъекта  персональных  данных  (в случае, если заявитель является законным

представителем):   обработка  (включая  сбор,  систематизацию,  накопление,

хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание,

распространение   (в  том  числе  передача  третьим  лицам),  блокирование,

уничтожение персональных данных), в том числе в автоматизированном режиме.

    Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки данных.

Порядок  отзыва  согласия  на  обработку  персональных данных мне известен.

Контактная  информация  субъекта  персональных  данных  для  предоставления

информации  об  обработке  персональных  данных,  а  также  в иных случаях,

предусмотренных законодательством Российской Федерации: ___________________

___________________________________________________________________________

                              (почтовый адрес)

_______________ ___________________________________

    (телефон)         (адрес электронной почты)

Подпись _____________ ________________________________

                         (расшифровка подписи)