Действующий

О внесении изменений в распоряжение от 08.02.2017 N 6-р



Приложение 16
к Порядку проведения оценки
условий жизнедеятельности гражданина


               Акт о предоставлении срочных социальных услуг


____________                                  "_____" ___________ 20____ г.



___________________________________________________________________________

                (наименование поставщика социальных услуг)

в лице ____________________________________________________________________

                            (должность, Ф.И.О.)

действующий(ая) на основании ______________________, именуемый в дальнейшем

                            (наименование документа)

"Поставщик социальных услуг", с одной стороны, и __________________________

___________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. гражданина)

именуемый  в  дальнейшем  "Получатель  социальных услуг", с другой стороны,

составили   настоящий   акт   о   том,   что  Получателю  социальных  услуг

"___" _______ 20___ года предоставлены следующие срочные социальные услуги:

(дата предоставления

  социальной услуги)

N п/п

Наименование срочной социальной услуги


Вышеперечисленные  срочные  социальные  услуги  предоставлены  бесплатно, в

полном  объеме  и  в срок, обусловленный нуждаемостью получателя социальных

услуг.

Получатель   социальных   услуг  претензий  к  объему,  качеству  и  срокам

предоставления социальных услуг не имеет.



Сотрудник поставщика социальных услуг,

оказавший социальную услугу                 Получатель социальных услуг:

___________/_____________________________   __________/____________________

  подпись    должность, инициалы, фамилия     подпись   инициалы, фамилия