ОТЧЕТ О СОСТОЯНИИ
┌═══════‰
отдельного лицевого счета бюджетного учреждения N │ │
└═══════…
(автономного учреждения) ┌══════════‰
│ Коды │
├══════════┤
за "__" __________ 20__ г. Дата │ │
├══════════┤
│ │
Наименование финансового органа _________________________ │ │
├══════════┤
Наименование бюджетного учреждения │ │
(автономного учреждения) _________________________________ │ │
├══════════┤
Наименование органа, │ │
осуществляющего функции │ │
и полномочия учредителя __________________________________ ├══════════┤
Наименование бюджета _____________________________________ │ │
Периодичность: месячная ├══════════┤
│ │
├══════════┤
Единица измерения: руб. По ОКЕИ │ 383 │
└══════════…