ВЫПИСКА ┌══════‰
из лицевого счета иного получателя │ Коды │
┌═══════════════‰ ├══════┤
бюджетных средств N │ │ │ │
└═══════════════… ├══════┤
за "__" ____________ 20__ г. Дата │ │
├══════┤
Дата предыдущей выписки │ │
├══════┤
Финансовый орган _________________________________ │ │
Иной получатель бюджетных средств ________________ ├══════┤
Распорядитель бюджетных средств __________________ │ │
Главный распорядитель бюджетных средств __________ Глава по БК ├══════┤
Наименование бюджета _______________________ │ │
Периодичность: ежедневная ├══════┤
Единица измерения: руб. │ │
├══════┤
по ОКЕИ │ 383 │
└══════…