Заявление
Я, ________________________________________________, прошу предоставить
мне служебное жилое помещение (жилое помещение маневренного фонда)
(нужное подчеркнуть)
Совместно со мной в жилое помещение вселяются члены моей семьи в
количестве _______ человек:
1. ___________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),
дата рождения и степень родства)
2. ___________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),
дата рождения и степень родства)
3. ___________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),
дата рождения и степень родства)
4. ___________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),
дата рождения и степень родства)
Я и члены моей семьи подтверждаем, что сведения, содержащиеся в
заявлении и представленных документах, являются достоверными и точными на
день, указанный в настоящем заявлении. В случае изменения сведений я и
члены моей семьи обязуемся представить в орган местного самоуправления по
месту учета соответствующие документы и (или) их копии, подтверждающие
изменение сведений.
Я и члены моей семьи сознаем, что за представление ложных сведений мы
несем ответственность в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
Заявитель: