"Приложение
к Порядку компенсации расходов
на приобретение обучающимися абонементных
билетов на проезд железнодорожным транспортом
общего пользования в пригородном сообщении
___________________________________________________________________________
(наименование государственного казенного учреждения Тверской области -
центра социальной поддержки населения)
Заявление
о компенсации расходов на приобретение абонементных билетов
на проезд железнодорожным транспортом общего пользования
в пригородном сообщении
От ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) обучающегося)
1. Адрес места жительства, контактный телефон: ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Документ, удостоверяющий личность обучающегося:
наименование документа ______________________ серия _______ номер _________
кем выдан ___________________________________ дата выдачи _________________
номер СНИЛС (при наличии) _________________________________________________
3. Сведения о представителе обучающегося, законном представителе (в случае
подачи заявления представителем обучающегося, законным представителем
обучающегося):
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
4. Документ, удостоверяющий личность представителя обучающегося, законного
представителя:
наименование документа ______________________ серия _______ номер _________
кем выдан ___________________________________ дата выдачи _________________
5. Документ, подтверждающий полномочия представителя обучающегося,
законного представителя:
___________________________________________________________________________