Заявление о предоставлении субсидий некоммерческим организациям, оказывающим услуги в сфере пропаганды здорового образа жизни и здоровьесберегающего поведения, включенным в реестр организаций, предоставляющих услуги по социальной реабилитации лиц, потребляющих наркотические средства и психотропные вещества в немедицинских целях, в Курганской области, на реализацию мероприятий по профилактике инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), в Курганской области
Прошу предоставить субсидию на реализацию мероприятий по профилактике
инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).
Субсидию прошу перечислить на счет N ________________________________,
открытый в _______________________________________________________________
(указать наименование банка)
корреспондентский счет банка _____________________________________________
ИНН/КПП банка ____________________________________________________________
О себе сообщаю следующие сведения: | |
1. Полное наименование | |
2. Юридический адрес | |
3. Фактическое местонахождение | |
4. ОГРН | |
5. ИНН | |
6. КПП | |
7. ОКТМО | |
8. ОКАТО | |
9. Официальный сайт (при наличии) | |
Уведомление о принятом решении прошу направить (нужное отметить знаком - V):
электронной почтой ________________
на бумажном носителе ______________
К заявлению прилагаю следующие документы:
N п/п | Наименование документа | Количество | |
экземпляров | листов | ||
1. | |||
2. | |||
3. | |||
Итого приложения на листах.
Достоверность и полноту представленных сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, необходимых для принятия решения о предоставлении субсидии, подтверждаю.
Подтверждаю отсутствие наложенного ареста на денежные средства, находящиеся на расчетном счете, на который будет перечисляться субсидия, и что организация не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к некоммерческой организации другого юридического лица), ликвидации или банкротства в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Об ответственности за предоставление неполных и (или) заведомо недостоверных сведений и документов предупрежден.