ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ПЕРВОГО ЭТАПА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ
1. Первый этап медицинской реабилитации (далее - МР) осуществляется в острый период, в стадии обострения (рецидива) основного заболевания или острый период травмы, послеоперационный период.
2. Организация первого этапа МР силами мультидисциплинарной реабилитационной команды (МРК) детям в ОРИТ, в специализированных отделениях является обязанностью медицинской организации и оплачивается по КСГ специализированной помощи.
3. Первый этап МР проводится детям при V уровне курации в стационарных условиях отделений анестезиологии-реанимации или палат реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания.
4. Критерии V уровня курации: крайне тяжелое или тяжелое состояние, с тяжелыми нарушениями функций организма, выраженными в терминологии Международной классификации функционирования, ограничениями жизнедеятельности и здоровья (далее - МКФ); острое течение, стадия обострения или рецидива, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний в любой стадии, ухудшающих течение основного заболевания.
5. Первый этап МР детей, родившихся с экстремально низкой массой тела при V уровне курации, осуществляется в учреждениях родовспоможения в максимально ранние сроки от начала заболевания ребенка, когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций и (или) жизнедеятельности.
6. Первый этап МР проводится детям при IV уровне курации - в стационарных условиях профильных отделений медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, учреждений родовспоможения.
7. Критерии IV уровня курации - тяжелое или среднетяжелое состояние, требующее круглосуточного наблюдения, с тяжелыми и умеренными нарушениями функций организма, выраженными в терминологии МКФ, острое или подострое течение, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) тяжелых или среднетяжелых сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии; тяжелое состояние, хроническое течение, стадия ремиссии, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) тяжелых или среднетяжелых сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии или при высоком риске возникновения осложнения.
8. МР на первом этапе осуществляется специалистами МРК отделения медицинской реабилитации для детей, работа которого организуется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей" (далее - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2019 N 878н), с учетом возраста и нозологии детей, которым оказывается медицинская помощь в МО.
9. Специалисты МРК: анестезиолог-реаниматолог, невролог, медицинский психолог, инструктор-методист ЛФК, логопед-дефектолог и другие специалисты должны иметь документ о прохождении цикла обучения по вопросам реабилитации на интенсивном этапе лечения.
10. На первом этапе МР специалисты МРК осуществляют медицинскую реабилитацию на койках детских специализированных отделений, в том числе отделений (палат) реанимации и интенсивной терапии, медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
11. Лечащий врач медицинской организации, в которой ребенку организуется первый этап МР, определяет медицинские показания и отсутствие противопоказаний к проведению медицинской реабилитации, привлекает к работе МРК специалистов по профилю патологии пациента, принимает решение о маршрутизации ребенка на следующий этап медицинской реабилитации.
12. Функциональные обязанности лечащего врача и членов МРК при проведении первого этапа МР осуществляются в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2019 N 878н.
13. В зависимости от показаний используются современные диагностические и функциональные исследования.
14. Технологии первого этапа МР (по показаниям):