Карта мониторинга реабилитационного лечения
Ф.И.О. больного ____________________________________________
Возраст ____________________________________________________
Диагноз ____________________________________________________
____________________________________________________________
Медицинская организация (МО) _______________________________
Даты госпитализации ________________________________________
Итог лечения (подчеркнуть): выписан, амбулаторное наблюдение, переведен в муниципальное образование паллиативной помощи, направлен на МСЭК, прочее
____________________________________________________________
Маршрутизация на этапах реабилитации
Номер этапа | Наименование медицинской организации | Дата госпитализации | Дата выписки |
Лечение
Раздел лечения | Суммарное количество времени занятий и процедур, мин. | ||
Реабилитация | 1 этап | 2 этап | 3 этап |
Физиотерапия | |||
Кинезиотерапия | |||
Логопедическая коррекция | |||
Нейропсихологическая коррекция | |||
Вертикализация сидя | |||
Вертикализация стоя | |||
Механотерапия, эрготерапия | |||
ИТОГО | |||
Отметить "+" в случае применения препарата из группы | |||
Медикаментозная терапия | 1 этап | 2 этап | 3 этап |
Миорелаксанты центрального действия | Доза, кратность | Доза, кратность | Доза, кратность |
Противосудорожные препараты | |||
Ноотропы | |||
Витамины | |||
Другое | |||