Главе администрации городского округа
Верхняя Пышма И.В. Соломину
__________________________________________
__________________________________________
(Ф.И.О. родителя (законного представителя)
Место регистрации (по паспорту):
__________________________________________
__________________________________________
Адрес фактического проживания: ___________
__________________________________________
__________________________________________
Телефон: _________________________________
Электронная почта: _______________________
Заявление (для первоклассников)
на основании части 3 статьи 17, части 1, 3 статьи 44 Федерального
закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации",
прошу разрешить обучение моего ребенка ___________________________________,
(Ф.И.О.)
дата рождения ______________, в семейной форме обучения.
С условиями обучения ознакомлен(а).
Подпись: __________________/______________________
(подпись) Ф.И.О.
Дата: _______________